Болезни суставов

Болезни суставов


Свежие записи


Свежие комментарии


Архивы


Рубрики


Мета


Навигация
Категория

Сакроилеит

Сакроилеит – это болезненное состояние, при котором воспаляется один или оба крестцово‐подвздошных сустава. Этот термин также используется взаимозаменяемо с термином дисфункция крестцово‐подвздошного сустава. Заболевание может быть проявлением широкого спектра патологических процессов.

Илеосакральное сочленение

Сакроилеит

Что это болезнь?

Сакроилеит – это воспаление одного или обоих илеосакральных (сакроилеальных) сочленений, патологию можно определить как дисфункцию крестцово‐подвздошного сустава. Заболевание характеризуется сильной болью и ограниченным диапазоном движений, также может сопровождаться другими симптомами:

  • лихорадкой;
  • кожными заболеваниями;
  • диареей.

Расстройство классифицируется по семейству заболеваний, называемых спондилоартропатиями. Сакроилеит – признак анкилозирующего спондилита; иногда наблюдается при других ревматических и неревматических заболеваниях, таких как псориатическая артропатия, семейная средиземноморская лихорадка, гиперпаратиреоз и др.

M46.1 – код по МКБ‐10, используемый для указания медицинского диагноза сакроилеита у взрослых и детей, не классифицированный в других рубриках.

Сакральные сочленения образуют нижний сегмент позвоночной оси и распределяют силы, поступающие из верхней части тела. Движения, происходящие в илеосакральном сочленении, влияют на движение пояснично‐крестцового отдела позвоночника. Илеосакральное сочленение – это диартральный сустав.

Поверхности разделены суставным пространством, содержащим синовиальную жидкость и окруженным фиброзной капсулой. Крестцово‐подвздошный сустав состоит из фиброзного и гиалинового хряща, характеризуется прерывистостью задней капсулы, с гребнями и впадинами, которые минимизируют движение и повышают стабильность.

Боковой амиотрофический склероз (амиотрофический синдром) – прогрессирующее нейродегенеративное расстройство. Относится к гетерогенной группе расстройств, известных как болезни двигательных нейронов.

Заболевание вызывает постепенное разрушение нервных клеток головного и спинного мозга, контролирующих произвольное мышечное движение.

Симптомы поражения периферической нервной системы (ПНС) часто и отчетливо проявляются в клинической картине сакроилеита.

Фото

Далее можно увидеть такие фото, на которых изображено, что это за болезнь илеосакральныхе (сакроилеальных) сочленений:




Отличия одностороннего от двустороннего

Двусторонний сакроилеит – описывает воспалительный процесс, который затрагивает оба крестцово‐подвздошных сустава; при одностороннем сакроилеите повреждается одно сочленение.

Двусторонний наблюдается при бруцеллезе, туберкулезе, обязательно – при болезни Бехтерева; неизлечим на любых стадиях, развитие процесса можно только приостановить.

Классификация: острый, хронический, левосторонний, правосторонний и другие

Существует несколько классификаций заболевания.

По локализации процесса сакроилеит делят на:

  1. Остеоартрит. Состояние, при котором воспаление частично коснулось поверхности сустава.
  2. Синовит. Воспаление синовиальной ткани сустава.
  3. Панартрит. Поражение всех структур, входящих в сустав.

При сакроилеите может быть разный характер воспаления:

  1. Неспецифический сакроилеит, также называют гнойным, поскольку происходит воспаление вследствие остеомиелита. Это поражение чаще всего одностороннего типа.
  2. Специфический. Симптомы специфического сакроилеита проявляются при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Это поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.
  3. Асептический. Эту разновидность заболевания называют инфекционно‐аллергическим сакроилеитом.
  4. Неинфекционный. В этом случае крестцово‐подвздошный сустав поражается остеоартрозом. Причинами неинфекционного сакроилеита становятся различные перегрузки (например, беременность, профессиональные занятия спортом, часто переносимые тяжелые нагрузки), травмы.

По ходу заболевания его разделяют на:

  1. Острый.
  2. Подострый.
  3. Рецидивирующий.

Согласно критериям по Kellgren или по Келлгрену (Нью‐Йоркские критерии), сакроилеит диагностируется там, где имеются двусторонние воспалительные поражения 2‐й степени или минимальные односторонние поражения 3‐й степени в крестцово‐подвздошных суставах. Рентгенологические критерии сакроилеита.

Стадия 0Отсутствие отклонений (нормальные крестцово‐подвздошные суставы).
Стадия 1Подозрение на аномалии (размытие краев сустава).
Стадия 2Минимальные аномалии (солитарные эрозии и юкста‐суставной склероз в небольших крестцовых или подвздошных областях).
Стадия 3Прогрессирующие нарушения (выраженный юкстато‐суставной склероз, многочисленные эрозии с расширением суставного пространства, возможный частичный анкилоз).
Стадия 4Полный анкилоз сустава.

Выделяют три степени сакроилеита:

  1. Первая степень – эта степень характеризуется тем, что при такой болезни проявляется слабая симптоматика.
  2. Сакроилеит второй степени отличается тем, что при этой степени возникают частые боли в спине, судороги, носящие пароксизмальный характер. Мобильность затруднена.
  3. Третья степень очень серьезная. Возникают радикулит, судороги, повышается давление. Щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей.

Одностороннее поражение крестцово‐подвздошных суставов отмечено при спондилоартрите, псориатическом артрите, реактивном артрите и ранних стадиях анкилозирующего спондилита:

  1. Правосторонний – эта патология описывает, что симптомы односторонние, которые выражены только справа таза.
  2. Левосторонний – при этой разновидности характерно то, что симптомы выражены только на левой стороне таза.

По характеру течения заболевание разделяют на:

  1. Хронический. Прогрессирующее, но контролируемое посредством медикаментов состояние.
  2. Острый. Имеет короткую продолжительность, но быстро прогрессирует. Требует незамедлительной терапии.

Также выделяют:

  1. Дегенеративный сакроилеит. При этой форме заболевания разрушается хрящ из‐за износа или травмы сустава.
  2. Асимметричный. Чаще встречается при псориатическом артрите.
  3. Анкилозирующий. Хроническое воспалительное заболевание, вызывающее аксиальный артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице.

Причины возникновения такой патологии

Существует несколько потенциальных причин возникновения воспалительных процессов в крестцово‐подвздошных суставах.

К ним относятся:

  1. Анкилозирующий спондилит. Прогрессирующий вид воспалительного артрита, который поражает позвоночник и бедра. Сакроилеит является ранним признаком этого диагноза.
  2. Остеоартроз. Может вызвать воспаление в крестцово‐подвздошных суставах и является еще одной основной причиной сакроилеита.
  3. Физические нагрузки. Травматическое повреждение, вызванное физической нагрузкой, может вызвать воспаление, приводящее к сакроилеиту.
  4. Беременность. При беременности крестцово‐подвздошные суставы растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка. Это может спровоцировать патологию.
  5. Инфекция. Если крестцово‐подвздошный сустав инфицируется, он может воспалиться.
  6. Болезнь Бехтерева. В основном поражает поясничный и грудной отделы позвоночника, а также крестцово‐подвздошные суставы.
  7. Пиогенный сакроилеит. Редкая инфекция крестцово‐подвздошного сустава, вызванная бактерией Staphylococcus aureus.

Характерные симптомы

Это состояние характеризуется болями в нижней части спины и ягодицах, которые могут затрагивать:

  • ноги;
  • бедра;
  • пах;
  • стопы.
Классическое проявление симптомов характеризуется постепенным наступлением и ежедневным проявлением боли в пояснице или ягодицах, с типичной выраженностью ночью и скованностью при пробуждении.

Пациенты также испытывают скованность в спине и бедрах, особенно после сна, боли в низу живота. Кроме того, заболевание может вызвать лихорадку.

Какой врач лечит?

При выявлении симптомов, какие можно увидеть выше, необходимо обращаться к тому, кто лечит такую болезнь, а именно к травматологу‐ортопеду.

  1. Физический осмотр. Проводится с целью определения причины боли.
  2. Тесты визуализации. Рентген таза выявит признаки повреждения крестцово‐подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит врач назначит МРТ‐тест.
  3. Инъекции стероидов. Инъекция стероидов в крестцово‐подвздошный сустав является одновременно и диагностическим тестом, и лечением, если она снимает боль. Эта процедура выполняется с помощью рентгена для направления спинномозговой иглы в соответствующее место.

Как должно проходить лечение после диагностики?

Лечение заболевания требует комплексного подхода.

Медикаментозное симптоматическое

Фармакологическая группаНазвание препарата, производитель, представительФорма выпуска, действующее веществоДозировка
НПВП
  1. «Диклофенак», Россия, «ЗиО – Здоровье».
  2. «Ибупрофен» – Дарница, Россия, СИНТЕЗ ОАО.
  3. «Нимесулид», р‐ка Македония, «Реплекфарм» АО.
  1. Таблетки, действующее вещество – диклофенак натрия.
  2. Таблетки, действующее вещество – ибупрофен.
  3. Таблетки, действующее вещество – нимесулид.
  1. Внутрь во время еды в дозе 7,5–15 мг 1 раз/сутки.
  2. Внутрь после еды в дозе 400–800 мг 3–4 раза/сутки.
  3. Внутрь после еды в дозе 100 мг 2 раза/сутки.
Антагонисты фактора некроза опухолей
  1. «Инфликсимаб», Россия, ЗАО «Биокад».
  2. «Адалимумаб», Великобритания, «Эббот Лабораториз Лтд».
  1. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, действующее вещество – инфликсимаб.
  2. Раствор для подкожного введения, действующее вещество – адалимумаб.
  1. Внутривенно, капельно в дозе 3 мг/кг. Повторное введение производится через 2 и 6 недель аналогично.
  2. Вводится подкожно в область передней стенки живота в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели.
СПВП
  1. «Дексаметазон», Россия, СИНТЕЗ ОАО.
  2. «Преднизолон», Россия, МБП РК НПК.
  3. «Медрол», Италия, PFIZER ITALIA S.r.l.
  1. Раствор для инъекций, действующее вещество – дексаметазон.
  2. Раствор для инъекций, действующее вещество – преднизолон.
  3. Таблетки, действующее вещество – метилпреднизолон.
  1. Внутрь в дозе 0,5–1 мг 3 раза/сутки.
  2. Внутривенно в дозе 15–30 мг 1 раз/день.
  3. Внутрь в дозе 200 мг/сутки.

В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) пациенту могут сделать блокаду (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т. д.).

Физиопроцедуры и массаж

Массаж при крестцово‐подвздошном воспалении успокаивает связки и снижает проявление симптомов. Массаж считается симптоматическим уходом, но в очень редких случаях может на самом деле способствовать лечебному исцелению при использовании в сочетании с физическими упражнениями и растяжкой.

Массаж также очень эффективен при использовании в тандеме с пролотерапией.

Физиотерапия помогает восстановить подвижность позвоночника и его физическое функционирование.

Хирургическое

Подавляющее большинство случаев боли в крестцово‐подвздошном суставе опосредованы безоперационным лечением. Постоянная боль, не поддающаяся медикаментозному лечению, должна быть купирована хирургическим путем. Операция представляет собой сращение крестцово‐подвздошного сустава.

ЛФК

Физиотерапия для реабилитации крестцово‐подвздошного сустава обычно включает в себя:

  • растяжку для снижения мышечного напряжения и спазмов в нижней части спины, бедер и таза, в том числе грушевидной мышцы, ягодичной мышцы и мышц подколенного сухожилия;
  • укрепляющие упражнения для лучшей поддержки крестцово‐подвздошного сустава и таза/нижней части спины;
  • аэробику для улучшения кровотока.

Растяжка тазобедренного аддуктора

  1. Чтобы растянуть приводящие мышцы и уменьшить напряжение на суставе, расставьте ноги на ширине плеч и сядьте так, чтобы сформировать треугольник, затем осторожно наклонитесь вперед в направлении пальцев ног.
  2. Удерживайте положение в течение 5–10 секунд и постепенно наращивайте до удержания в течение 15–30 секунд.

Укрепление тазобедренного сустава

  1. Лягте на спину с согнутыми коленями и поместите небольшой резиновый мяч между коленями.
  2. Удерживая спину слегка согнутой, сожмите шарик обоими коленями на 5 секунд, затем разожмите. Повторите 10 раз.

Мост

  1. Лягте на спину, согнув колени и положив ладони на пол.
  2. Удерживая ладони на полу, поднимите бедра и удерживайте в течение 5 секунд, чтобы укрепить мышцы нижней части живота, нижней части спины и бедер.
  3. Повторите эту растяжку между 8–10 раз.

Народными средствами в домашних условиях

Для того чтобы восстановить поврежденные ткани, необходимы питательные вещества, помогающие уменьшить воспаление.

Настойка цедры лимона

Ингредиенты:

  • 3 лимона;
  • 200 мл водки.

Приготовление:

  1. Лимоны промыть яблочным уксусом, затем натереть на терке или снять кожуру и нарезать мелкими кусочками.
  2. Положить кожуру в стеклянную банку, залить водкой и плотно закрыть.
  3. Дать настояться в течение 5 дней.

Растирать поврежденную область один раз в день на протяжении двух недель.

Отвар из корня лопуха

Ингредиенты:

  • 2 ч. л. сушеного корня лопуха;
  • 1 л воды.

Приготовление:

  1. Добавить корень в кипящую воду и дать ему закипеть в течение 10 минут.
  2. Процедить и употреблять по 3–4 чашки в день. Курс лечения – 7 дней.

Настойка черного перца и куркумы

Ингредиенты:

  • 100 г свежей куркумы, порезанной на мелкие кусочки;
  • 1 ст. л. немолотого черного перца;
  • 1 стакан спирта;
  • 1/4 стакана воды.

Приготовление:

  1. Положить измельченную куркуму в стеклянную банку и добавить черный перец.
  2. Залить спирт и воду, накрыть крышкой.
  3. Осторожно встряхнуть банку и отложить на 2–4 недели.
  4. Растирать болезненное место по мере необходимости.

Особенности протекания заболевания у детей

  • У взрослых наличие активного сакроилеита на МРТ является ключевым критерием в оценке классификации спондилоартрита.
  • У детей, в связи с естественным процессом роста, внешний вид крестцово‐подвздошного сустава является более сложным. У детей структурные поражения наблюдаются реже. Однако отсутствие воспалительных болей в спине не исключает воспаления крестцово‐подвздошных суставов.
  • Справка! До 20% детей с ювенильной спондилоартропатией могут иметь «не проявляющийся» сакроилеит.

Особенности протекания у взрослых при беременности

Во время беременности, и особенно в последнем триместре, женский организм вырабатывает больше релаксина. Этот гормон действует на многие ткани организма, побуждая их к расслаблению и облегчая прохождение ребенка по родовым путям.

Одним из основных мест действия релаксина является крестцово‐подвздошный сустав. Релаксин вызывает ослабление связок крестцово‐подвздошного сустава, что обеспечивает более широкий диапазон движений. В некоторых случаях гипермобильность возникает внутри сустава, что приводит к его нестабильности и болезненности.

Дают ли инвалидность?

Общие ограничения для людей с дисфункцией крестцово‐подвздошных суставов включают неспособность ходить в течение длительного периода времени, неспособность ходить по неровным поверхностям и неспособность сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.

Медико‐социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма. Группа инвалидности определяется МСЭ.

Прогноз

Можно ли вылечить патологию и каков прогноз ее развития, варьируется в зависимости от причины. В некоторых случаях достаточно медикаментозного лечения, терапии и программы физических упражнений. Некоторым пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Эффективность лечения будет зависеть от способности организма отвечать на лечение, наличия онкологии и прогрессирования рентгенологической картины.

При выявлении заболевания на ранних стадиях вылечить его навсегда полностью возможно. В запущенных случаях удастся лишь снизить проявление симптомов.

Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо:

  • не запускать болезни инфекционного происхождения, не заниматься самолечением;
  • внести в распорядок дня физическую нагрузку;
  • принимать во время лечения им иммуносупрессивные препараты при наличии аутоиммунных заболеваний;
  • принимать хондропротекторы, если есть склонность к заболеваниям суставов.

Итоги:

  1. Сакроилеит – это болезненное состояние, при котором воспаляется один или оба крестцово‐подвздошных сустава.
  2. Заболевание характеризуется сильной болью и ограниченным диапазоном движений.
  3. Выделяют несколько классификаций заболевания.
  4. При выявлении симптомов необходимо обратиться к травматологу‐ортопеду.
  5. Подавляющее большинство случаев боли в крестцово‐подвздошном суставе опосредованы безоперационным лечением.
  6. Для того чтобы восстановить поврежденные ткани, необходимы питательные вещества, помогающие уменьшить воспаление.
  7. При выявлении заболевания на ранних стадиях избавиться от него полностью возможно.

Видео по теме

О причинах сакроилеита и методах его лечения рассказано в этом видео:

Рекомендуемое

Сакроилеит

Рентгенологические признаки сакроилеита и иные методы диагностики болезни

Автор: userАнна    .

Сакроилеит — воспаление сустава, который соединяет крестец с подвздошной костью. Заболевание разрушает костную ткань, хрящи и связки вокруг очага поражения. Гнойный сакроилеит способен поразить спинной мозг и вызвать полную неподвижность. Важно своевременно выявить болезнь,...

Рекомендуемое

Сакроилеит

Опасный двусторонний сакроилеит: что это, каковы симптомы, как диагностируют и лечат?

Автор: userАнна    .

Двусторонний сакроилеит – опасный воспалительный процесс в крестцово‐подвздошном суставе. Его двусторонняя форма проявляется при туберкулезе, бруцеллезе и болезни Бехтерева. Заболевание очень опасное, может быть чревато серьезными осложнениями и инвалидностью, поэтому при первых...

Комментариев нет.