Сакроилеит – это болезненное состояние, при котором воспаляется один или оба крестцово‐подвздошных сустава. Этот термин также используется взаимозаменяемо с термином дисфункция крестцово‐подвздошного сустава. Заболевание может быть проявлением широкого спектра патологических процессов.
Илеосакральное сочленение
Сакроилеит
Что это болезнь?
Сакроилеит – это воспаление одного или обоих илеосакральных (сакроилеальных) сочленений, патологию можно определить как дисфункцию крестцово‐подвздошного сустава. Заболевание характеризуется сильной болью и ограниченным диапазоном движений, также может сопровождаться другими симптомами:
- лихорадкой;
- кожными заболеваниями;
- диареей.
Расстройство классифицируется по семейству заболеваний, называемых спондилоартропатиями. Сакроилеит – признак анкилозирующего спондилита; иногда наблюдается при других ревматических и неревматических заболеваниях, таких как псориатическая артропатия, семейная средиземноморская лихорадка, гиперпаратиреоз и др.
Сакральные сочленения образуют нижний сегмент позвоночной оси и распределяют силы, поступающие из верхней части тела. Движения, происходящие в илеосакральном сочленении, влияют на движение пояснично‐крестцового отдела позвоночника. Илеосакральное сочленение – это диартральный сустав.
Поверхности разделены суставным пространством, содержащим синовиальную жидкость и окруженным фиброзной капсулой. Крестцово‐подвздошный сустав состоит из фиброзного и гиалинового хряща, характеризуется прерывистостью задней капсулы, с гребнями и впадинами, которые минимизируют движение и повышают стабильность.
Боковой амиотрофический склероз (амиотрофический синдром) – прогрессирующее нейродегенеративное расстройство. Относится к гетерогенной группе расстройств, известных как болезни двигательных нейронов.
Симптомы поражения периферической нервной системы (ПНС) часто и отчетливо проявляются в клинической картине сакроилеита.
Фото
Далее можно увидеть такие фото, на которых изображено, что это за болезнь илеосакральныхе (сакроилеальных) сочленений:
Отличия одностороннего от двустороннего
Двусторонний наблюдается при бруцеллезе, туберкулезе, обязательно – при болезни Бехтерева; неизлечим на любых стадиях, развитие процесса можно только приостановить.
Классификация: острый, хронический, левосторонний, правосторонний и другие
Существует несколько классификаций заболевания.
По локализации процесса сакроилеит делят на:
- Остеоартрит. Состояние, при котором воспаление частично коснулось поверхности сустава.
- Синовит. Воспаление синовиальной ткани сустава.
- Панартрит. Поражение всех структур, входящих в сустав.
При сакроилеите может быть разный характер воспаления:
- Неспецифический сакроилеит, также называют гнойным, поскольку происходит воспаление вследствие остеомиелита. Это поражение чаще всего одностороннего типа.
- Специфический. Симптомы специфического сакроилеита проявляются при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Это поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.
- Асептический. Эту разновидность заболевания называют инфекционно‐аллергическим сакроилеитом.
- Неинфекционный. В этом случае крестцово‐подвздошный сустав поражается остеоартрозом. Причинами неинфекционного сакроилеита становятся различные перегрузки (например, беременность, профессиональные занятия спортом, часто переносимые тяжелые нагрузки), травмы.
По ходу заболевания его разделяют на:
- Острый.
- Подострый.
- Рецидивирующий.
Согласно критериям по Kellgren или по Келлгрену (Нью‐Йоркские критерии), сакроилеит диагностируется там, где имеются двусторонние воспалительные поражения 2‐й степени или минимальные односторонние поражения 3‐й степени в крестцово‐подвздошных суставах. Рентгенологические критерии сакроилеита.
Стадия 0 | Отсутствие отклонений (нормальные крестцово‐подвздошные суставы). |
Стадия 1 | Подозрение на аномалии (размытие краев сустава). |
Стадия 2 | Минимальные аномалии (солитарные эрозии и юкста‐суставной склероз в небольших крестцовых или подвздошных областях). |
Стадия 3 | Прогрессирующие нарушения (выраженный юкстато‐суставной склероз, многочисленные эрозии с расширением суставного пространства, возможный частичный анкилоз). |
Стадия 4 | Полный анкилоз сустава. |
Выделяют три степени сакроилеита:
- Первая степень – эта степень характеризуется тем, что при такой болезни проявляется слабая симптоматика.
- Сакроилеит второй степени отличается тем, что при этой степени возникают частые боли в спине, судороги, носящие пароксизмальный характер. Мобильность затруднена.
- Третья степень очень серьезная. Возникают радикулит, судороги, повышается давление. Щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей.
Одностороннее поражение крестцово‐подвздошных суставов отмечено при спондилоартрите, псориатическом артрите, реактивном артрите и ранних стадиях анкилозирующего спондилита:
- Правосторонний – эта патология описывает, что симптомы односторонние, которые выражены только справа таза.
- Левосторонний – при этой разновидности характерно то, что симптомы выражены только на левой стороне таза.
По характеру течения заболевание разделяют на:
- Хронический. Прогрессирующее, но контролируемое посредством медикаментов состояние.
- Острый. Имеет короткую продолжительность, но быстро прогрессирует. Требует незамедлительной терапии.
Также выделяют:
- Дегенеративный сакроилеит. При этой форме заболевания разрушается хрящ из‐за износа или травмы сустава.
- Асимметричный. Чаще встречается при псориатическом артрите.
- Анкилозирующий. Хроническое воспалительное заболевание, вызывающее аксиальный артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице.
Причины возникновения такой патологии
К ним относятся:
- Анкилозирующий спондилит. Прогрессирующий вид воспалительного артрита, который поражает позвоночник и бедра. Сакроилеит является ранним признаком этого диагноза.
- Остеоартроз. Может вызвать воспаление в крестцово‐подвздошных суставах и является еще одной основной причиной сакроилеита.
- Физические нагрузки. Травматическое повреждение, вызванное физической нагрузкой, может вызвать воспаление, приводящее к сакроилеиту.
- Беременность. При беременности крестцово‐подвздошные суставы растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка. Это может спровоцировать патологию.
- Инфекция. Если крестцово‐подвздошный сустав инфицируется, он может воспалиться.
- Болезнь Бехтерева. В основном поражает поясничный и грудной отделы позвоночника, а также крестцово‐подвздошные суставы.
- Пиогенный сакроилеит. Редкая инфекция крестцово‐подвздошного сустава, вызванная бактерией Staphylococcus aureus.
Характерные симптомы
Это состояние характеризуется болями в нижней части спины и ягодицах, которые могут затрагивать:
- ноги;
- бедра;
- пах;
- стопы.
Пациенты также испытывают скованность в спине и бедрах, особенно после сна, боли в низу живота. Кроме того, заболевание может вызвать лихорадку.
Какой врач лечит?
При выявлении симптомов, какие можно увидеть выше, необходимо обращаться к тому, кто лечит такую болезнь, а именно к травматологу‐ортопеду.
- Физический осмотр. Проводится с целью определения причины боли.
- Тесты визуализации. Рентген таза выявит признаки повреждения крестцово‐подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит врач назначит МРТ‐тест.
- Инъекции стероидов. Инъекция стероидов в крестцово‐подвздошный сустав является одновременно и диагностическим тестом, и лечением, если она снимает боль. Эта процедура выполняется с помощью рентгена для направления спинномозговой иглы в соответствующее место.
Как должно проходить лечение после диагностики?
Лечение заболевания требует комплексного подхода.
Медикаментозное симптоматическое
Фармакологическая группа | Название препарата, производитель, представитель | Форма выпуска, действующее вещество | Дозировка |
НПВП |
|
|
|
Антагонисты фактора некроза опухолей |
|
|
|
СПВП |
|
|
|
В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) пациенту могут сделать блокаду (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т. д.).
Физиопроцедуры и массаж
Массаж при крестцово‐подвздошном воспалении успокаивает связки и снижает проявление симптомов. Массаж считается симптоматическим уходом, но в очень редких случаях может на самом деле способствовать лечебному исцелению при использовании в сочетании с физическими упражнениями и растяжкой.
Массаж также очень эффективен при использовании в тандеме с пролотерапией.
Хирургическое
Подавляющее большинство случаев боли в крестцово‐подвздошном суставе опосредованы безоперационным лечением. Постоянная боль, не поддающаяся медикаментозному лечению, должна быть купирована хирургическим путем. Операция представляет собой сращение крестцово‐подвздошного сустава.
ЛФК
Физиотерапия для реабилитации крестцово‐подвздошного сустава обычно включает в себя:
- растяжку для снижения мышечного напряжения и спазмов в нижней части спины, бедер и таза, в том числе грушевидной мышцы, ягодичной мышцы и мышц подколенного сухожилия;
- укрепляющие упражнения для лучшей поддержки крестцово‐подвздошного сустава и таза/нижней части спины;
- аэробику для улучшения кровотока.
Растяжка тазобедренного аддуктора
- Чтобы растянуть приводящие мышцы и уменьшить напряжение на суставе, расставьте ноги на ширине плеч и сядьте так, чтобы сформировать треугольник, затем осторожно наклонитесь вперед в направлении пальцев ног.
- Удерживайте положение в течение 5–10 секунд и постепенно наращивайте до удержания в течение 15–30 секунд.
Укрепление тазобедренного сустава
- Лягте на спину с согнутыми коленями и поместите небольшой резиновый мяч между коленями.
- Удерживая спину слегка согнутой, сожмите шарик обоими коленями на 5 секунд, затем разожмите. Повторите 10 раз.
Мост
- Лягте на спину, согнув колени и положив ладони на пол.
- Удерживая ладони на полу, поднимите бедра и удерживайте в течение 5 секунд, чтобы укрепить мышцы нижней части живота, нижней части спины и бедер.
- Повторите эту растяжку между 8–10 раз.
Народными средствами в домашних условиях
Для того чтобы восстановить поврежденные ткани, необходимы питательные вещества, помогающие уменьшить воспаление.
Настойка цедры лимона
Ингредиенты:
- 3 лимона;
- 200 мл водки.
Приготовление:
- Лимоны промыть яблочным уксусом, затем натереть на терке или снять кожуру и нарезать мелкими кусочками.
- Положить кожуру в стеклянную банку, залить водкой и плотно закрыть.
- Дать настояться в течение 5 дней.
Растирать поврежденную область один раз в день на протяжении двух недель.
Отвар из корня лопуха
Ингредиенты:
- 2 ч. л. сушеного корня лопуха;
- 1 л воды.
Приготовление:
- Добавить корень в кипящую воду и дать ему закипеть в течение 10 минут.
- Процедить и употреблять по 3–4 чашки в день. Курс лечения – 7 дней.
Настойка черного перца и куркумы
Ингредиенты:
- 100 г свежей куркумы, порезанной на мелкие кусочки;
- 1 ст. л. немолотого черного перца;
- 1 стакан спирта;
- 1/4 стакана воды.
Приготовление:
- Положить измельченную куркуму в стеклянную банку и добавить черный перец.
- Залить спирт и воду, накрыть крышкой.
- Осторожно встряхнуть банку и отложить на 2–4 недели.
- Растирать болезненное место по мере необходимости.
Особенности протекания заболевания у детей
- У взрослых наличие активного сакроилеита на МРТ является ключевым критерием в оценке классификации спондилоартрита.
- У детей, в связи с естественным процессом роста, внешний вид крестцово‐подвздошного сустава является более сложным. У детей структурные поражения наблюдаются реже. Однако отсутствие воспалительных болей в спине не исключает воспаления крестцово‐подвздошных суставов.
Особенности протекания у взрослых при беременности
Во время беременности, и особенно в последнем триместре, женский организм вырабатывает больше релаксина. Этот гормон действует на многие ткани организма, побуждая их к расслаблению и облегчая прохождение ребенка по родовым путям.
Одним из основных мест действия релаксина является крестцово‐подвздошный сустав. Релаксин вызывает ослабление связок крестцово‐подвздошного сустава, что обеспечивает более широкий диапазон движений. В некоторых случаях гипермобильность возникает внутри сустава, что приводит к его нестабильности и болезненности.
Дают ли инвалидность?
Общие ограничения для людей с дисфункцией крестцово‐подвздошных суставов включают неспособность ходить в течение длительного периода времени, неспособность ходить по неровным поверхностям и неспособность сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.
Прогноз
Можно ли вылечить патологию и каков прогноз ее развития, варьируется в зависимости от причины. В некоторых случаях достаточно медикаментозного лечения, терапии и программы физических упражнений. Некоторым пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Эффективность лечения будет зависеть от способности организма отвечать на лечение, наличия онкологии и прогрессирования рентгенологической картины.
При выявлении заболевания на ранних стадиях вылечить его навсегда полностью возможно. В запущенных случаях удастся лишь снизить проявление симптомов.
Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо:
- не запускать болезни инфекционного происхождения, не заниматься самолечением;
- внести в распорядок дня физическую нагрузку;
- принимать во время лечения им иммуносупрессивные препараты при наличии аутоиммунных заболеваний;
- принимать хондропротекторы, если есть склонность к заболеваниям суставов.
Итоги:
- Сакроилеит – это болезненное состояние, при котором воспаляется один или оба крестцово‐подвздошных сустава.
- Заболевание характеризуется сильной болью и ограниченным диапазоном движений.
- Выделяют несколько классификаций заболевания.
- При выявлении симптомов необходимо обратиться к травматологу‐ортопеду.
- Подавляющее большинство случаев боли в крестцово‐подвздошном суставе опосредованы безоперационным лечением.
- Для того чтобы восстановить поврежденные ткани, необходимы питательные вещества, помогающие уменьшить воспаление.
- При выявлении заболевания на ранних стадиях избавиться от него полностью возможно.
Видео по теме
О причинах сакроилеита и методах его лечения рассказано в этом видео:
Свежие комментарии