Рак костей – это неопластический рост ткани в кости. Аномальные новообразования, обнаруженные в кости, могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными. Опухоль, поражающая соединительные ткани и суставы, характеризуется развитием новообразований из тканей скелета. Вторичные злокачественные опухоли костей встречаются в 50–100 раз чаще, чем первичные. Чаще всего заболевание поражает плечи, колени, бедра.
Что это такое?
Рак костей – это злокачественная опухоль, которая разрушает нормальные костные клетки. Кость постоянно обновляется благодаря составляющим ее клеткам:
- остеобласт – клетка, которая закладывает новую костную ткань;
- остеокласт – клетка, которая растворяет старую костную ткань.
Рак в костной ткани и суставах серьезно нарушает связь между остеокластами и остеобластами, препятствуя нормальному функционированию скелета в целом. Эти аномалии ремоделирования костей приводят к сильной боли в костях, повышенному риску переломов, усиленному росту опухоли и повышенной резистентности опухолевых клеток к химиотерапии.
Первичная опухоль, развивающаяся в самой кости, называется саркомой. Это злокачественная опухоль, прогрессирующая в костной, мышечной, жировой тканях, суставах и кровеносных сосудах. Заболевание развивается в скелетной системе и разрушает ткани. При отсутствии лечения рак может метастазировать на отдаленные органы.
Виды недуга у взрослых мужчин и женщин и детей
Выделяют несколько видов первичного рака костей.
Остеосаркома
Остеогенная саркома – это раковая опухоль в кости. В частности, это агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает из примитивных трансформированных клеток мезенхимального происхождения (и, следовательно, саркомы) и которое проявляет остеобластную дифференцировку и производит злокачественный остеоид.
Обычно развивается в большеберцовой кости (около колена), бедренной кости и плечевой кости. Имеет тенденцию прогрессировать в раннем подростковом возрасте: средний возраст постановки диагноза составляет 15 лет. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Хондросаркома
Разновидность саркомы, которая поражает кости и суставы.
Некоторые виды хондросаркомы имеют отличительные особенности, от которых зависит дальнейший прогноз:
- Дедифференцированная хондросаркома. Развивается как обычная хондросаркома, но с течением времени клетки опухоли видоизменяются на клетки высокодифференцированной саркомы. Этот тип хондросаркомы преимущественно развивается у пожилых пациентов и прогрессирует быстрее, чем обычная хондросаркома.
- Прозрачная клеточная хондросаркома. Встречается редко и развивается медленно. Редко распространяется на другие части тела.
- Мезенхимальная хондросаркома. Быстро развивается, но неустойчива к лучевой терапии и химиотерапии.
Опухоль Юинга
Периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль, которая образуется из определенного вида клеток в костной или мягкой тканях. Специфическое хромосомное изменение в ДНК клетки (называемое транслокацией) – это одно из первых изменений, которое превращает нормальную клетку в клетку саркомы Юинга.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома
Злокачественное новообразование неопределенного происхождения, возникающее как в мягких тканях, так и в костях.
Характерными признаками злокачественной фиброзной гистиоцитомы являются завитки плеоморфных веретенообразных клеток с пятнистой или обширной продукцией коллагеновых волокон. Часто локализуется в глубоких мягких тканях колена и плеча.
Фибросаркома
Злокачественная мезенхимальная опухоль, образованная из волокнистой соединительной ткани. Характеризуется наличием незрелых пролиферирующих фибробластов. Редкий тип рака, который поражает фибробласты – клетки, ответственные за создание волокнистой ткани организма. Обычно встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Локализуется преимущественно в бедренной кости, плече или челюсти.
Как проявляется: симптомы заболевания
Симптомы, указывающие на наличие заболевания:
- Боль. Боль в области пораженной кости является наиболее распространенным признаком рака костей. Боль непостоянная, усиливается ночью или при нагрузке на зону поражения. По мере прогрессирования заболевания будет усиливаться боль.
- Отечность. Отек в пораженной области может возникнуть только через несколько недель.
- Хромота и патологические переломы. Рак разрушается структуру кости, из‐за этого она становится хрупкой, что повышает риск перелома.
Первые клинические признаки и проявления
Рак в бедренной кости или плече может давить на нервы, вызывая онемение и покалывание или даже слабость. Заболевание провоцирует потерю веса и усталость. Если рак распространяется на внутренние органы, возникают соответствующие симптомы. Возникают слабость, анемия, жар и ночное потоотделение.
Фото
Далее представлены фото новообразований.
Остеосаркома:
Хондросаркома:
Опухоль Юинга:
Злокачественная фиброзная гистиоцитома:
Фибросаркома:
Причины возникновения патологии
В большинстве случаев причина возникновения рака костей неизвестна. Патология начинает развиваться после ошибки или мутации в ДНК костных клеток.
Выделяют основные причины развития заболевания:
- Остеосаркома чаще встречается у людей, которые прошли курс лучевой терапии или химиотерапии, у детей, перенесших наследственную ретинобластому, у пациентов, страдающих болезнью Педжета и фиброзной дисплазией.
- Саркома Юинга чаще встречается у детей с наследственными синдромами предрасположенности к раку, в том числе синдромом Ли‐Фраумени или синдромом Ротмунда‐Томсона, множественными экзостозами.
- Хондросаркому может спровоцировать остеохондрома, болезнь Олье и синдром Маффуччи.
- Травма. Когда наросты или повреждения, перекрытия сосудов, их разрывы, приводят к ограничению доступа нормального питания клеток, они начинают голодать и раздуваться – образуется опухоль.
К какому врачу обращаться?
Рак – это сложное заболевание, поэтому потребуется обратиться к нескольким онкологам. Лечение часто включает в себя комбинированную помощь сразу нескольких специалистов.
Существует три способа лечения рака:
- с помощью лекарств (химиотерапия, иммунотерапия и гормонотерапия), лечение проводится онкологом;
- с помощью излучения, лечение проводится радиологом;
- с помощью хирургии, лечит хирург‐онколог.
Методы диагностики
В дополнение к физическому осмотру, могут быть использованы:
- Анализы. У пациентов с остеосаркомой или саркомой Юинга в крови высокие уровни щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Однако важно отметить, что это не всегда указывает на опухоль. Уровень щелочной фосфатазы обычно высок, когда образующие костную ткань клетки очень активны.
- Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография визуализирует пораженную часть тела изнутри с помощью рентгеновских лучей. Компьютер объединяет эти изображения в детальное трехмерное изображение. Тест может быть использован для выявления размера опухоли.
- Магнитно‐резонансная томография (МРТ). МРТ визуализирует пораженную часть тела изнутри с помощью магнитного поля.
- Позитронно‐эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ‐сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (ПЭТ‐КТ‐сканирование). В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества, оно поглощается клетками. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества, затем сканер визуализирует опухоль.
- Биопсия. Процесс, при котором образец ткани из опухоли иссекается хирургом и анализируется под микроскопом для выявления наличия рака.Во время биопсии в кости делается небольшое отверстие, и образец ткани удаляется из опухоли с помощью иглообразного инструмента. Во время инцизионной биопсии образец ткани удаляется после того, как в опухоли сделан небольшой разрез.
Лечение онкологии
Основными способами лечения рака костей и суставов являются:
- Хирургическое вмешательство. Главная цель операции – удалить весь нарост. Если несколько раковых клеток остались, образуется новая опухоль. Поэтому хирурги удаляют опухоль и часть нормальной ткани вокруг нее. Это называется широким иссечением.
- Ампутация. Эта операция нужна только в том случае, если есть причина не делать операцию по спасению конечностей. Например, ампутация может потребоваться, если удаление опухоли предполагает удаление нервов, артерий или мышц.
- Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев лучевая терапия не используется в качестве основного лечения. Часто эффективна для лечения опухоли Юинга.
- Химиотерапия. Системное лечение. Химиотерапия убивает раковые клетки и повреждает здоровые, поэтому этот вид терапии имеет ряд побочных эффектов (тошнота и рвота, потеря аппетита, облысение, язвы во рту).
- Таргетная терапия. Таргетная терапия очень эффективна в случаях, когда опухоль устойчива к химиотерапии.
Прогноз
На прогноз влияют следующие факторы:
- тип и локализация рака;
- стадия заболевания (степень, в которой рак метастазировал);
- категория;
- возраст пациента, общее состояние его здоровья и ответ на лечение.
Относительная выживаемость показывает выживаемость больных раком костей по сравнению с общей популяцией. По данным на январь 2019 г., в РФ уровень пятилетней выживаемости после постановки диагноза – один из самых низких в Европе, он составляет 40 %. Во Франции, например, более 60 %, а в США – более 80 %. Причина: в России онкологические заболевания диагностируют, как правило, на 3‐й и 4‐й стадиях, а в Европе и США на 1‐й или 2‐й стадии.
Последствия, осложнения
Терапия может воздействовать на центральную и периферическую нервную систему. Во время или сразу после лучевой терапии у пациентов может развиться острое недомогание, обычно проявляющееся головной болью, тошнотой и рвотой.
При лучевой терапии в спинном мозге радиационно‐индуцированное повреждение может быть ранне‐отсроченным, которое почти всегда является обратимым. У пациентов могут наблюдаться слабость и потеря чувствительности в ногах; парапарез и сенсорная недостаточность подтверждаются при осмотре. Также возможны проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
Химиотерапевтические препараты могут привести к интоксикации организма. Периферическая нейропатия является наиболее распространенным осложнением.
Подведем итоги:
- Рак костей – это неопластический рост ткани в кости.
- Чаще всего заболевание поражает плечи, колени, бедра.
- Рак в костной ткани и суставах серьезно нарушает связь между остеокластами и остеобластами, препятствуя нормальному функционированию скелета в целом.
- При отсутствии лечения рак может метастазировать на отдаленные органы.
- Выделяют несколько видов первичного рака костей.
- Лечение часто включает в себя комбинированную помощь сразу нескольких специалистов.
- Терапия может воздействовать на центральную и периферическую нервную систему.
- По данным на январь 2019 г., уровень пятилетней выживаемости после постановки диагноза в РФ один из самых низких в Европе и составляет 40%.
Свежие комментарии