Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Эффективность уколов при подагре. Что вводят больному?

Инъекции лекарственных препаратов при подагре проявляют повышенную эффективность по сравнению с лечением таблетками или мазями. Это объясняется более быстрым проникновением действующих веществ в кровь. Скорое действие инъекций направлено на снижение болезненности и жара, уменьшение воспаления при подагре.

Эффективность инъекций при лечении ног и других частей тела

Инъекции при подагре – радикальный метод лечения.

Его часто назначают пациентам с противопоказаниями к приему таблетированных лекарственных препаратов из‐за нарушений работы пищеварительной системы. Уколы также назначают на более поздних стадиях заболевания, когда иные методы уже неэффективны.

Любая инъекция назначается лечащим врачом на основании анамнеза пациента и проведенных обследований. Такой тип лечения обладает рядом преимуществ:

  • инъекции допустимо вводить человеку, даже если он находится без сознания;
  • при этом методе препарат усваивается лучше;
  • терапевтический эффект наступает очень быстро, что особенно важно при острых состояниях.

Какие группы препаратов применяются?

При лечении подагры используют разные медикаменты:

  • противовоспалительные препараты (НПВС);
  • анальгетики, анестетики;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы и гиалуроновую кислоту;
  • витаминные комплексы;
  • диуретики.
Каждый препарат имеет определенное действие, направленное на обезболивание, снятие воспаления, расслабление мускулатуры, питание.

НПВС и обезболивающие

Нестероидные препараты в виде инъекций снижают болевые ощущения, останавливают воспалительный процесс в очаге и снимают жар.

Для достижения большего эффекта их совмещают с другими лекарственными формами: таблетками, мазями, кремами, порошками для употребления внутрь.

Основные представители НПВС:

  • «Индометацин» (действующее вещество – индометацин). Применяют по 60 мг 1 или 2 раза в сутки. Длительность – от 1 до 2 недель. Вводят внутримышечно.
  • «Диклофенак» (действующее вещество – диклофенак). Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. Вводят внутримышечно. Через 12 часов возможно повторное введение препарата. Применение не должно превышать двух дней. Далее меняют форму препарата.
  • «Мовалис» (действующее вещество – мелоксикам). Варьируется от 7,5 мг до 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет не более 15 мг. Вводят препарат глубокой внутримышечной инъекцией.
  • «Кетопрофен» (действующее вещество – кетопрофен) – анальгетик, который снижает жар. Его используют для введения внутривенно через капельницу (в больницах) или для внутримышечного введения. Он оказывает только положительное воздействие на состояние суставного хряща. Назначают его два раза в день. Предварительно «Кетопрофен» растворяют в физиологическом растворе.
  • «Кеторолак» (действующее вещество – кеторолак). Максимальная разовая дозировка препарата – не более 50 мг. Вводят внутримышечно. Применяется препарат каждые 5 часов. С особой осторожностью уколы назначаются при заболеваниях печени и почек.

Анестетики

Хорошо помогает при подагре «Новокаин». Новокаиновые блокады ликвидируют мышечные спазмы, повышают тонус мышц, замедляют динамику развития патологического процесса.

Важно правильно провести такую блокаду. Алгоритм следующий:

  1. уложить больного на стол;
  2. в толщу кожи ввести шприц с тонкой иглой;
  3. ввести раствор до появления желвака;
  4. заменить иглу на более длинную и уже ее продвинуть вглубь ткани;
  5. при достижении необходимой глубины ввести остаток раствора;
  6. накрыть место укола стерильной салфеткой и наклеить лейкопластырь.

«Лидокаин» ликвидирует боль в максимально короткие сроки, т. к. лекарство быстро всасывается. Его вводят внутримышечно. Но действие инъекции не длится долго.

При наличии сердечной, печеночной или почечной недостаточности инъекции с лидокаином не применяются, т. к. возможны такие побочные явления:

  • судороги;
  • онемение;
  • остановка дыхания;
  • тошнота;
  • угнетение или возбуждение центральной нервной системы;
  • головокружение.
Делать инъекции может только врач.

Миорелаксанты

Миорелаксанты расслабляют мышцы тела и снимают спазм. В медицинской практике их разделяют на два вида:

  • периферические;
  • центральные.

В целях лечения подагры применяют чаще миорелаксанты центрального воздействия. К ним относят такие препараты, как:

  • «Баклофен» (действующее вещество – баклофен). Оказывает седативное, миорелаксирующее действие. Предназначен только для интратекального введения. Сначала вводится тестовая доза 25–50 мкг в течение одной минуты методом барботажа (смешивания со спинномозговой жидкостью). На основании реакции на тест подбирается доза для осуществления интратекального введения препарата с использованием имплантируемой системы.
  • «Мидокалм» (действующие вещества – гидрохлорид толперизона и лидокаин). Используется для внутривенного и внутримышечного введения. Оказывает расслабляющее действие, снижает боль и способствует восстановлению подвижности суставов. Продолжительность лечения определяет врач.

Кортикостероиды

Результат их воздействия при подагре – снижение воспаления, иммунодепрессивное действие.

Инъекции производят в суставную полость в течение короткого промежутка времени. Длительное применение влечет негативное влияние на саму ткань хряща.

После инъекции снижается уровень эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов, а увеличивается численность эритроцитов и тромбоцитов. Уколы назначают лишь для купирования симптомов. Лечение таким образом не проводится.

Благодаря глюкокортикоидам:

  • снижается площадь воспаления;
  • более здоровым становится состав синовиальной жидкости;
  • рассасываются костные разрастания;
  • становятся мягче окостеневшие ткани;
  • улучшается питание хряща.

Курс обычно составляет несколько уколов (от 2 до 5) длительностью от 1 до 3 недель. Наиболее эффективные препараты – «Бетаспан», «Флостерон» или «Дипроспан» (действующее вещество – бетаметазона дипропионат), максимальная разовая доза – 1 мл.

Хондропротекторы и гиалуроновая кислота

Хондропротекторы не назначают в качестве монопрепарата, а только как дополнительное средство.

Наиболее популярное средство – «Хондроитин сульфат» (действующее вещество – хондроитина сульфат натрия).

Препарат помогает снизить ферментную активность, которая приводит к разрушению хрящевой ткани в суставе, способствует активной выработке гиалуроновой кислоты, в результате чего хрящевая ткань быстро восстанавливается. Взрослым назначают по 1–1,5 г два раза в сутки внутримышечно на протяжении 14–21 дня.

Воздействие гиалуроновой кислоты:

  • придает тканям упругость и восстанавливает хрящ;
  • снижает боли и воспаления;
  • повышает подвижность и функции сустава;
  • стимулирует рост новой здоровой ткани хряща.
Благодаря уколам устраняется спастический синдром с мышц, которые прилегают к суставу, и улучшается эластичность связок.

Список лучших препаратов на основе гиалуроновой кислоты:

  • «РусВиск». Применяют внутрисуставно. Благодаря его применению снижается воспалительный очаг. Курс лечения – 1 укол в 7 дней на протяжении 3–5 недель.
  • «Суплазин». Вводят внутрисуставно в синовиальное пространство пораженного сустава, не более 2 мл препарата 1 раз в 7 дней длительностью 3 недели.
  • «Ферматрон». Препарат помогает улучшить состав синовиальной жидкости, снизить болевой синдром и восстановить гомеостаз в хряще. Вводят в синовиальное пространство сустава. Курс лечения составляет 5 уколов с интервалом в 1 неделю.
  • «Остенил». Применяют при дистрофических изменениях в суставах, сопровождающихся болью. Вводят однократно в полость сустава. При необходимости через 2 недели дополняют еще одной или двумя инъекциями.

Лучшие витаминные комплексы

Воспалительный процесс оказывает дополнительную нагрузку на иммунную систему. Свободные радикалы разрушительно воздействуют на коллаген в хряще и его молекулярную структуру.

Разные микро‐ и макроэлементы оказывают свое уникальное влияние и противоревматическое действие.

Они оказывают следующее воздействие:

  • магний – улучшает структуру хрящей и плотность костных тканей, помогает белку преобразовываться в хрящевую ткань, снижает кислотность;
  • витамин С – снижает уровень мочевой кислоты, оказывает противовоспалительный эффект;
  • фолиевая кислота – участвует в окислительно‐восстановительных процессах, синтезе белка, помогает в усвоении витаминов группы В;
  • кальций – усиливает крепость костей;
  • витамины группы В – помогают клеткам восстанавливаться;
  • токоферол – препятствует разрушению клеток.

Популярные витаминные комплексы при подагре, помогающие улучшить питание тканей:

  • «Тригамма» (действующие вещества – тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид). Вводится глубоко внутримышечно каждый день по 2 мл в течение 7–10 дней, либо 2–3 раза в неделю на протяжении 21 дня.
  • «Комплигам В» (действующие вещества – тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид). Вводят глубоко внутримышечно по 2 мл каждый день на протяжении 5–10 дней, либо 2–3 раза в неделю на протяжении 14–21 дня.
  • «Комбилипен» (действующие вещества – тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид). Вводят глубоко внутримышечно по 2 мл каждый день на протяжении 5–10 дней, либо 2–3 раза в неделю на протяжении 14–21 дня.
  • «Нейрорубин» (действующие вещества – тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид). Вводят глубоко внутримышечно по 3 мл в сутки до снятия острых симптомов. При снижении симптоматики оставляют 1–3 инъекции в 7 дней на протяжении 14–21 дня.
Инъекции витаминных комплексов назначают как часть курса лечения.

Диуретики

При достаточном здоровье пациента врач может прописать лекарства, стимулирующие выведение мочекислых солей одновременно с препаратами, стимулирующими процесс расщепления солей.

Назначают при наличии сопутствующих заболеваний, требующих приема мочегонных (например, артериальной гипертензии).

Применение диуретиков направлено на вывод мочи из организма, но не мочевой кислоты, поэтому их назначение в качестве самостоятельного препарата запрещено, так как способствует усугублению болезни.

Диуретических препаратов существует много, все они различаются действующим веществом при одинаковом принципе воздействия:

  • «Фуросемид» (действующее вещество – фуросемид). Основной способ введения – внутривенно, редко – внутримышечно.
  • «Буметанид» (действующее вещество – буметанид). Вводят глубоко внутримышечно.

Дополнительные компоненты в диуретических препаратах могут вызывать аллергические реакции. Назначение каждого препарата производится индивидуально в зависимости:

  • от типа сопутствующего заболевания;
  • действующего вещества.

Сначала назначают минимально возможную разовую дозировку. При приеме до нескольких раз в сутки выдерживают интервал между приемами не менее 6 часов.

Итоги:

  1. Уколы при подагре назначают в том случае, если другие методы лечения не дали удовлетворительных результатов.
  2. Назначает их только врач после постановки диагноза и имея полную историю болезни пациента.
  3. Нестероидные препараты быстро снижают болевой синдром, но имеют короткий эффект.
  4. При сильной боли назначают обезболивающие инъекции.
  5. Кортикостероиды не назначают в качестве основного лечения, а используют лишь для купирования симптомов.
  6. Спастический синдром мышц снижают путем назначения миорелаксантов.
  7. Для дополнительного питания суставных тканей больному назначают витаминные комплексы, хондропротекторы.
  8. Диуретические препараты при лечении подагры обоснованы при наличии сопутствующего заболевания.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация