Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Руки во власти подагры: фото, диагностика, способы лечения

Подагра на руках — острое болезненное состояние, при котором один или несколько суставов кисти или пальцев воспаляются и опухают. Мужчины более восприимчивы, чем женщины, — чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, диабет и высокое кровяное давление повышают риск развития подагры.

Люди, которые не меняют образа жизни и не обращаются за медицинской помощью, могут испытывать повторяющиеся эпизоды и хроническую болезненность суставов.

Причины заболевания

Основной причиной подагры на руках является нестабильная работа почек. Фактическая боль вызвана мочевой кислотой, кристаллизующейся в суставе. Когда мочевая кислота кристаллизуется, она образует микроскопические игольчатые кристаллы, которые напоминают осколки стекла; они внедряются между суставами и в соединительные ткани.

Мочевая кислота является побочным продуктом метаболизма пуринов. Пурины — химические компоненты клеток всех животных и растительных источников пищи. Пурины производятся в клетках самого организма. При обработке пуринов образуется мочевая кислота, она используется организмом в качестве защитного антиоксиданта.

Избыток мочевой кислоты провоцирует развитие заболевания. Это происходит из‐за постепенного процесса ее накопления и медленного снижения способности почек справляться с колебаниями химического состава организма.

Основные причины развития заболевания:

  1. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, икра).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками. Острые приступы подагры часто провоцируются чрезмерным употреблением алкоголя.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение и лишний вес.
  5. Наследственность.

Виды и области возникновения

Подагра делится на:

  • моноартикулярную, при которой скопление солей мочевой кислоты происходит в одном суставе;
  • полиартикулярную, при которой воспаляются сразу несколько суставов.

Области возникновения подагры на руках:

  1. Кисть руки. Заболевание поражает всю кисть целиком.
  2. Палец руки. Чаще страдают большие пальцы рук.
  3. Область запястья. Подагру на запястье бывает трудно распознать.

Симптомы

Признаки и симптомы подагры на руках почти всегда возникают внезапно и часто ночью. Общие симптомы включают:

  1. Сильную боль в суставах. Подагра обычно поражает сустав большого пальца. Другие часто поражаемые суставы руки — локти, запястья и пальцы. Боль будет наиболее сильной в течение первых 4–12 часов.
  2. Затяжной дискомфорт. После того как утихает самая сильная боль, дискомфорт в суставах сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы могут длиться дольше и затрагивать больше суставов.
  3. Воспаление и покраснение. Пораженный сустав или суставы становятся опухшими, нежными, теплыми и красными.
  4. Ограниченный диапазон движения. По мере развития подагры у человека ограничивается диапазон движения пораженного участка.

Поражение пальца руки проявляется следующим образом:

  • Палец выглядит комковатым, кажется, что у него тофусы под кожей.
  • Сильная боль и отек.

Типичными симптомами подагры на запястье являются:

  • сильная боль;
  • припухлость;
  • онемение или покалывание, которое усиливается ночью.
Подагра без лечения может привести к повреждению суставов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас воспалился сустав, это может быть признаком инфекции.

Фото проявления патологии на пальцах и запястье

Представленные фотографии наглядно демонстрируют, как выглядит подагра на пальцах и запястье руки.

Диагностика

Подагру бывает трудно диагностировать, потому что симптомы совпадают с симптомами других заболеваний, таких как инфекция суставов. Сначала врач проводит внешний осмотр и опрос пациента.

После этого может быть взят образец крови для проверки изменений уровня мочевой кислоты. Результаты этого теста не всегда могут быть полезными, поскольку они часто указывают на нормальный уровень мочевой кислоты во время приступа подагры. Вероятно, это связано с тем, что избыток мочевой кислоты вышел из крови и осел в суставах в виде кристаллов.

Чтобы поставить окончательный диагноз подагры, врач может взять образец жидкости из пораженного сустава:

  • Это выполняется с использованием местной анестезии и включает в себя введение иглы, удаление небольшого количества жидкости.
  • Затем жидкость отправляется в лабораторию, где она проверяется на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Если они присутствуют, то подагра подтверждена.

Рентген пораженного участка также может быть использован для проверки повреждения суставов.

Как и чем лечить болезнь?

Терапевтическая цель при подагре — поддерживать уровень мочевой кислоты в крови ниже 6 мг/дл и уменьшать боль. Терапевтические стратегии при заболевании подагрой осуществляются двумя способами:

  1. нефармакологической терапией (без применения лекарств);
  2. фармакологической терапией (с использованием лекарств).

Лекарственные средства

Фармакологическая группа — противовоспалительные:

  1. «Индометацин», действующее вещество — индометацин; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения; производитель — Болгария. Препарат купирует болевой синдром.
  2. «Напроксен», действующее вещество — напроксен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения; производитель — Словения. Жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.
  3. «Ибупрофен», действующее вещество ибупрофен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения, производитель – Италия. Обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.
  4. «Бутадион», действующее вещество — фенилбутазон; формы выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Венгрия. Тормозит синтез простагландинов, снижая тем самым воспалительные реакции в тканях.
  5. «Диклофенак», действующее вещество — диклофенак натрия; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Россия. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
  6. «Фаниган», действующие вещества — диклофенак, масло льна, ментол, метилсалицилат; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Индия. Обладает ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Фармакологическая группа — антигиперурикемические:

  1. «Колхицин», действующее вещество — колхицин (0,5 мг в каждой таблетке); форма выпуска — таблетки; производитель — SEID LAB, Испания. Колхицин эффективно применяют при острых приступах подагры. Противоподагрическое, обезболивающее.
  2. «Аденурик», действующее вещество — фебуксостат; форма выпуска — таблетки; производитель — Европа/Индия. Действующее вещество уменьшает образование мочевой кислоты.
  3. «Аллопуринол», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Германия. Препарат уменьшает выработку мочевой кислоты за счет ингибирующего действия ксантиноксидазы на фермент, который продуцирует мочевую кислоту.
  4. «Зилорик», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Швейцария. Снижает выработку организмом мочевой кислоты.
  5. «Милурит», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Венгрия. Снижает уровень мочевой кислоты.

Также, часто используются кортикостероиды для облегчения симптомов острых приступов подагры.

Кортикостероиды показаны пациентам, которым противопоказаны НПВП. Если подагра односторонняя, то внутрисуставное введение наиболее эффективно.

Когда нужно делать операцию?

Хирургическое вмешательство требуется для удаления отложений мочекислых соединений. В большинстве случаев достаточно лекарств. Удаление отложений хирургическим путем необходимо, когда:

  • тофус мешает механическому действию сустава, ограничивая диапазон движения;
  • отложения вызывают инфекцию.

Операция, как правило, проводится под общей/местной новокаиновой или лидокаиновой анестезией. Хирург удаляет отложения, после чего зашивает ткани. Снятие швов происходит на 10–12 сутки послеоперационного периода. Удаление тофусов и реконструкция сухожилий способствует улучшению функций руки.

Физиопроцедуры

Физиотерапия стимулирует безопасный кровоток в пораженные заболеванием области, а также снимает боль естественным, без побочных эффектов способом. Наиболее распространенные методы физиолечения:

  1. Электрофорез. Метод, используемый для разделения групп белков в сыворотке крови. Проявляет местный терапевтический эффект. Для обезболивания локтевых суставов используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  2. Грязелечение. Процедура, которая используется для расслабления суставов и мышц.
  3. Тепловые процедуры. Способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  4. Бальнеотерапия. Помогает при отечности и болезненности локтевых суставов.

Народная медицина

Для уменьшения боли и купирования симптомов используется также народная медицина.

  1. Вишня. Вишня эффективно снижает уровень мочевой кислоты. Вишневый сок — отличное натуральное средство от боли при подагре. Потребление не менее 10 ягод в день снижает риск приступов подагры на 35 %. Комбинация вишни и аллопуринола снижает риск приступов подагры на 75 %. Курс лечения — 21 день.
  2. Сельдерей. Употребление сока сельдерея — одно из самых простых, но эффективных средств от подагры. Нужно мелко нарезать 4 стебля сельдерея и пропустить их через соковыжималку. Добавить 100 мл воды, 1/2 огурца и сок 1 лимона. Принимать напиток один раз в сутки на протяжении 14 дней.
  3. Полезный настой. Взять ромашку, цветы липы, цветы черной бузины и зверобой. Каждого компонента по 20 г. Залить смесь двумя стаканами кипятка и настоять в течение 20 минут. Выпить за день. Курс лечения — 17 дней.

Лечит ли диета?

Общие принципы диеты при подагре:

  1. Потеря веса. Сокращение количества калорий и снижение веса — даже без диеты с ограничением пуринов — снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает количество приступов подагры. Потеря веса также снижает общую нагрузку на суставы.
  2. Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельных зерен. Избегайте продуктов и напитков с кукурузным сиропом, с высоким содержанием фруктозы, ограничивайте потребление натурально сладких фруктовых соков.
  3. Вода. Потребляйте достаточное количество (1,5–2 литра) воды в сутки.
  4. Жиры. Сократите потребление красного мяса, жирной птицы и жирных молочных продуктов.
  5. Белки. Делайте акцент на диетическое мясо птицы, нежирные молочные продукты и чечевицу в качестве источников белка.

Профилактика

Упражнения для рук и пальцев помогут уменьшить боль и поддержать диапазон движений.
  1. Держите руки перед собой ладонями вниз. Потяните пальцы к потолку, держа ладонь параллельно полу. Напрягите и удерживайте в течение 5 секунд. Повторите 2 или 3 раза.
  2. Держите руки ладонями к земле. Согните каждый палец. Попробуйте подвигать пальцами на каждой руке. Старайтесь не сгибать запястья. Повторяйте это движение до двух раз в день.
  3. Держите руки прямо перед собой ладонями вниз. Медленно раздвигайте пальцы, пока они не будут максимально далеко друг от друга, насколько это возможно. Затем сожмите кулак, удерживая его максимум 5 секунд. Повторяйте два раза в день.

Итоги:

  1. Основной причиной подагры на руках является нестабильная работа почек.
  2. Мужчины более восприимчивы к заболеванию, чем женщины.
  3. Медикаментозное лечение патологии включает 2 этапа: снятие острых симптомов приступа и последующая базовая терапия.
  4. Хирургическое вмешательство требуется (крайне редко) для удаления отложений мочекислых соединений.
  5. Физиотерапия стимулирует безопасный кровоток в пораженные заболеванием области, а также снимает боль естественным, без побочных эффектов способом.
  6. Для уменьшения проявления симптомов используется также народная медицина.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация