Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Что такое подагра на ногах, как выглядит на фото? Виды, симптомы и лечение недуга

От подагры (или подагрического артрита) страдает 4–6 % населения планеты. У мужчин заболевание развивается на 20 % чаще, чем у женщин. При артрите страдают легкие, сердце, почки, суставы, сосуды. Риск инсульта, развития почечной недостаточности, ишемической болезни сердца у людей с подагрой возрастает в несколько раз.

Что это такое, каковы причины возникновения недуга?

Подагра – заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты (или уратов). Показатели мочевой кислоты в крови повышаются из‐за усиленного распада пуринов.

Подагрический артрит – следствие нарушения обмена веществ. Он развивается годами как результат неправильного образа жизни. Если склонность к заболеванию обусловлена наследственными факторами, то снизить риск поражения можно профилактическими мерами.

Микроскопы позволили рассмотреть, что подагра колет кости длинными узкими иглами. Это кристаллы мочевой кислоты. Они локализуются не только в суставах, но и в аорте, сердечных клапанах, желудке.

Подагрический артрит вызывают следующие факторы:

  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • наследственность;
  • прием тиазидных диуретиков;
  • употребление большого количества продуктов с пуриновыми основаниями: жирных сортов мяса и рыбы, бобовых, шоколада, красной икры, кофе.
К развитию подагры приводят повышенные показатели холестерина и триглицеридов в крови.

Виды и локализации: какие бывают, как выглядят на фото?

Подагрический артрит часто поражает сустав большого пальца на ноге. Также он может локализоваться в зоне коленей, голеностопного сустава.

Существует четыре вида заболевания:

  1. Первичная подагра:
    • Причина возникновения – наследственная неполноценность белка, регулирующего синтез нуклеиновых кислот в ядрах клеток. Из‐за этого в суставах накапливаются соли мочевой кислоты.
    • Вторая причина возникновения – избыточная масса тела.
  2. Вторичная подагра – редкая разновидность. Уровень мочевой кислоты повышается из‐за разрушения ядер клеток. Причины:
    • свинцовое отравление;
    • гемолитическая анемия;
    • лейкоз;
    • длительное лечение мочегонными препаратами.
  3. Моноартикулярная. Скопление солей мочевой кислоты происходит в одном суставе (в 60 % – большой палец на ноге).
  4. Полиартикулярная. Редкая форма подагры, встречается в 15–20 % случаев. Воспаляются сразу несколько суставов. Прогрессирует у людей преклонного возраста. Поражает колени, стопы, руки, запястья, голеностопные суставы одновременно.

Далее представлены фото заболевания:





Симптомы подагрического артрита на нижних конечностях у мужчин и женщин

Признаки подагры на суставе большого пальца ноги, голеностопного сустава у мужчин и женщин проявляются следующим образом:

  • Внезапной острой болью, появляющейся в ночное время.
  • Зудом в пораженном участке.
  • Отеком, повышенной чувствительностью сустава.
  • Горячей кожей в пораженном месте.
  • Ноющими болями в дневное время.

Подагрический артрит колена сопровождается такой симптоматикой:

  • Повышением температуры тела до 38,9 °С.
  • Ускорением сердцебиения – тахикардией.
  • Ознобом и общим недомоганием.
  • Ночными приступами боли в зоне колена.
  • Покраснением и зудом кожи в пораженном участке.
  • Ограничением движения сустава. Отложения кристаллов мочевой кислоты препятствуют ходьбе или вращениям ногой.
  • Отеком сустава: кожа приобретает синеватый или лиловый оттенок, она натягивается и блестит.
  • Расстройствами ЖКТ.

Твердые скопления кристаллов мочевой кислоты – тофусы – откладываются во внутренней оболочке сустава. Они поражают хрящевые и костные ткани рядом с суставом, а затем кожу. Тофусы при подагрическом артрите распространяются на почки, область под ушными раковинами.

Диагностика

Диагностику подагры проводит ревматолог при осмотре пациента. Для постановки диагноза проводится ряд исследований.

  1. Биохимический анализ крови. Нужен для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Пункция (прокол) сустава для исследования синовиальной жидкости.
  3. Рентгеновский снимок для оценки припухлости сустава.
  4. Компьютерная и магнитно‐резонансная томография. Назначаются редко.

После постановки диагноза врач назначает пациенту необходимый курс лечения.

Как эффективно бороться с заболеванием?

Препараты

Далее рассказано, чем из медикаментозных средств можно вылечить это заболевание.

Противовоспалительные

Медикаменты уменьшают боль и отек в период обострения. Их назначают до полного устранения симптомов.

При подагре применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Подходят для лечения острых приступов подагрического артрита. Используют:
    • нимесулид (производное сульфонанилида);
    • мелоксикам (производное энолиевой кислоты);
    • индометацин и диклофенак натрия (производные индолуксусной кислоты).
  2. Кортикостероиды. Назначают пациентам, которые не могут принимать НПВП. Уменьшают боль и снимают воспалительный процесс, существуют в виде таблеток и инъекций. Для купирования подагры назначают:
    • метилпреднизолон;
    • триамцинолон.
  3. Колхицин. Назначают, если пациентам нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Большей эффективности перед НПВП не показал, в малых дозах при длительном приеме снижает риск рецидивов. Не назначается пациентам с почечной недостаточностью и тем, кто принимает статины.

Препараты, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови

Медикаменты этой группы не уменьшают воспаление и не устраняют боль, они понижают уровень мочевой кислоты в крови (урикодепрессивные лекарства). К таким препаратам относятся:

  • «Аллопуринол»;
  • «Пробенецид»;
  • «Сульфинпиразон»;
  • «Диакарб».

Назначаются при частых рецидивах подагры и повышенном уровне мочевой кислоты, а также пациентам с диагностированными уратными камнями в почках.

Внезапное снижение показателей мочевой кислоты может вызвать острый приступ артрита. Для его купирования пациентам назначают дополнительно НПВС или колхицин для устранения симптома.

Урикозурические медикаменты повышают экскрецию мочевой кислоты, с урикодепрессивными их не комбинируют. Назначают:

  • «Бенемид» (пробенецид);
  • «Колбенид»;
  • «Антуран» (сулфинпиразон);
  • «Этамид»;
  • салицилаты;
  • «Кетазон»;
  • «Бензобромарон» (дезурик).

Физиотерапия

Для лечения подагрического артрита используются методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • магнитотерапия;
  • облучение ультрафиолетом.

Хирургическое лечение

Хирургическую операцию при подагре назначают в случае, когда в зоне сустава образовываются крупные тофусы. Операционное вмешательство необходимо при деформации суставов, вызванной артритом, и их разрушении.

Как лечить народными средствами?

Народные методы лечения подагры бессильны, когда сустав сильно опух. Без медикаментозных препаратов не удастся добиться положительного результата.

Ванночки из отвара ромашки, настой корней марены красной, солевой компресс помогут снять только дискомфорт.

Профилактика

Профилактика подагры включает в себя коррекцию питания.

  1. Нужно свести к минимуму употребление алкоголя, убрать из рациона вредную и жирную пищу.
  2. Ограничить употребление белковых продуктов – креветок, мидий, гороха, сои.
  3. В сутки можно употреблять не более 150 г мяса. Сочетать его с алкогольными напитками нельзя.
  4. В день необходимо съедать хотя бы один цитрусовый фрукт – апельсин, грейпфрут.

Рекомендуется избавиться от лишнего веса. Помогут переход на правильное питание, занятия спортом, нормализация режима дня.

Нужно соблюдать питьевой режим – выпивать 1,5–2 л негазированной чистой воды. Влага поможет вывести мочевую кислоту из организма.

Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли до 5–6 г в день, учитывая ту, которую содержат готовые покупные продукты.

Пиво пить не рекомендуется. Любой алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты из организма. В пенном напитке содержится белок, который провоцирует обострение заболевания.

Для профилактики подагры ревматологи рекомендуют:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • делать массаж;
  • организовывать санаторное лечение.

При генетической предрасположенности к заболеванию нужно регулярно сдавать анализ на определение уровня мочевой кислоты. Врачи назначают профилактические препараты для снижения показателей.

При приступах подагры пораженным суставам нужен покой:

  • ограничивают движения;
  • носят удобную обувь и одежду.
Для профилактики рецидивов доктор назначает урикозурические и урикодепрессивные препараты, которые нужно принимать на постоянной основе.

Итоги:

  1. Подагра – заболевание суставов, возникающее из‐за переизбытка мочевой кислоты в организме.
  2. В зоне риска – мужчины и женщины в возрасте от 40 лет, а также те, кто ведет нездоровый образ жизни и страдает от ожирения.
  3. Подагрический артрит локализуется в зоне большого пальца ноги, колена, голеностопного сустава.
  4. Причины возникновения заболевания – спектр хронических болезней, наследственные факторы, несбалансированное питание и вредные привычки.
  5. Диагностику подагры проводит врач‐ревматолог после осмотра и анализов.
  6. Для лечения артрита применяют лекарственные препараты, физиотерапию, методы хирургического вмешательства и народную медицину (это вспомогательный фактор).
  7. Профилактика подагры включает в себя сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация