Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Симптоматические проявления подагры на большом пальце ноги. Как лечить это заболевание?

Подагра на большом пальце ноги – самый распространенный тип воспалительного артрита. Причиной служит повышенный уровень мочевой кислоты, усугубляемый состояниями, при которых организм не может самостоятельно выводить её избытки: лишний вес, злоупотребление алкоголем, передозировка препаратами.

Как проявляется заболевание в пораженном суставе?

Острые приступы подагры характеризуются мгновенным болевым синдромом в пораженном суставе, сопровождаемым воспалением, припухлостью. Зачастую приступы возникают в ночное время. Кроме того, выделяют:

  • дискомфорт в течение нескольких дней после того, как утихает сильная боль;
  • ощущение жара в суставе;
  • повышение температуры тела;
  • озноб.

Если пациент длительное время переносит подагру, у него могут появиться тофусы под кожей вокруг суставов, разрушающие костную ткань. Эта деформация вызвана отложением кристаллов мочевой кислоты. Тофусы безболезненны, но могут становиться опухшими во время приступов.

Способы лечения

От патологии невозможно избавиться полностью: лечение направлено на купирование симптомов и облегчение болей во время приступов. Оперативное лечение назначают только при формировании тофусов на фоне инфекционного воспаления и деформации сустава.

Как лечить медикаментозно?

Чтобы вылечить недуг, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты, а также средства, снижающие уровень урата натрия в крови.

Фармакологическая группа – урикозурические препараты. Используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови, предотвращения скопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках. Урикозурические препараты противопоказано принимать пациентам с мочекаменной болезнью и тем, кто проходит курс химиотерапии.

  1. «Аллопуринол‐Эгис», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Венгрия. Снижает скорость синтеза молочной кислоты, тем самым уменьшая выраженность симптомов заболевания и предотвращая обострение. Начальная доза составляет 100–300 мг 1 раз/сутки, при необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать до 100 мг каждые 1–3 недели для достижения желаемого эффекта.
  2. «Аденурик», действующее вещество — фебуксостат; форма выпуска — таблетки; производитель — Индия. Снижает уровень мочевой кислоты в организме. Доза составляет 80–120 мг 1 раз/сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний.
  3. «Сантурил», действующее вещество — пробенецид; форма выпуска — таблетки; производитель — Швейцария. Подавляет образование мочевой кислоты. При хронической подагре лечение начинают с дозы 250 мг 2 раза в сутки в течение 1 месяца. Через неделю дозу можно увеличить до 500 мг 2 раза в сутки.

Фармакологическая группа — противовоспалительные. Группа лекарственных средств, которые снимают боль, лихорадку и уменьшают воспаление. НПВС противопоказаны при желудочном кровотечении, заболеваниях ЖКТ, заболеваниях сердечно‐сосудистой системы и астме.

  1. «Индометацин», действующее вещество — индометацин; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения. Блокирует продукцию простагландинов. Назначают по 0,05 г 3 раза/сутки, а для предупреждения обострений – по 0,025 г 2 раза/сутки.
  2. «Ибупрофен», действующее вещество – ибупрофен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения. Уменьшает производство гормонов, которые вызывают воспаление и боль в организме. Дозировка – от 200 до 400 мг перорально каждые 4 часа по мере необходимости.
  3. «Фаниган», действующие вещества — диклофенак, метилсалицилат, масло льна, ментол; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Индия. Диклофенак и парацетамол, входящие в состав препарата, оказывают противовоспалительное, а также жаропонижающее действие. Дозировка препарата назначается индивидуально лечащим врачом.
  4. «Диклофенак», действующее вещество — диклофенак натрия; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Россия. Останавливает выработку организмом вещества, которое провоцирует боль, лихорадку и воспаление. Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100–150 мг. Суточная доза обычно распределяется на 2–3 приема.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство допускается только в случае, когда подагра не поддается медикаментозному лечению. Вариантов лечения заболевания хирургическим путем несколько:

  1. Удаление костных шпор. Самая распространенная процедура при подагре большого пальца ноги. Используется местная анестезия. Делается небольшой надрез над областью шпоры, нарост удаляется. После этого выравнивается костная поверхность и зашивается разрез.
  2. Сращение (артродез). Хирургическая процедура, выполняемая для стимуляции роста костной ткани по поверхности сустава. Цель операции – минимизация болезненных ощущений. Используется общая анестезия. Делается небольшой надрез, удаляется поврежденный хрящ, затем формируется в кости углубление для фиксированного костного трансплантанта. После операции разрез зашивается.
  3. Резекция. Выполняется для удаления всего сустава. После операции исчезают болезненные ощущения и скованность. При операции удаляется часть кости из пораженного сустава, создается зазор между костью и областью удаления, чтобы улучшить диапазон движения. Рубцовая ткань в конечном итоге заполняет разрыв.

Время восстановления зависит от компетентности хирурга и способности организма к регенерации. Процесс полноценного восстановления займет от 30 дней до 6 месяцев (в зависимости от степени активности пациента после операции). За это время зарастет шов, сойдут отеки и исчезнет болезненность при ходьбе.

Подагра считается неизлечимым заболеванием. Хирургическое вмешательство устранит имеющиеся повреждения и образования. После операции необходимо поддерживать состояние медикаментозно.

Физиотерапия

Существуют различные варианты физиотерапии, используемые в зависимости от основных симптомов и стадии заболевания. Например, во время обострений физиотерапевт должен сосредоточиться на усилении программы управления и шинирования, ортопедических или других вспомогательных устройств для защиты сустава большого пальца ноги. Кроме того, выделяют:

  • упражнения для контроля боли (ходьба, плавание и аквааэробика, медитация, упражнения на растяжку);
  • электротерапию (используется для расслабления мышечных спазмов, профилактики и замедления атрофии мышц, повышения местного кровообращения, поддержания и увеличения диапазона движений);
  • гидротерапию (сауны, паровые бани, ванночки для ног, контрастный душ);
  • восковую терапию (ванна из расплавленного парафина уменьшает боль, расслабляет сустав, повышает подвижность);
  • технику мобилизации (вид пассивного движения сустава для поддержания и увеличения диапазона движения – техники Мейтленда, Маллигана, Кальтенборна).

Чем воспользоваться из народных средств?

Травяные настои восстанавливают собственный иммунитет и устраняют неблагоприятные признаки подагры. Лечение травами обычно включает использование компрессов, настоев, отваров и других средств, которые могут облегчить боль и снять воспаление:

  1. Паровая репа стирается до состояния, похожего на кашу, наносится на пораженный сустав в виде компресса, который облегчает боль и снимает отек. Применяется по необходимости.
  2. Смешивают 100 г прессованного чеснока, 150 г тертого лука и 250 г клюквенной мяты. Смесь помещают в темное место на 1 день, после чего добавляют 500 г меда и перемешивают. Смесь помогает избавиться от болей. Схема приема – 1 ч. л. три раза в день за 30 минут до еды. Курс – 15 дней.
  3. 150 г ромашкового цвета заваривают в 1,5 л воды и настаивают в течение 2 часов, затем добавляют в ванну. Процедура расслабляет сустав и снимает отек. Температура воды для процедуры не должна быть ниже 37 °С. Продолжительность – 20–30 минут ежедневно.
  4. Стакан сока сельдерея ежедневно натощак ускоряет выведение мочевой кислоты из кровотока.
  5. Также полезно принимать ванны с добавлением корня аира.

Поможет ли диета?

Продукты, которые рекомендуются при подагре, включают в себя:

  • нежирные молочные продукты;
  • растительные масла;
  • бобы, включая горох и чечевицу;
  • все овощи, включая грибы, спаржу и шпинат;
  • фрукты, особенно с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара;
  • цельные зерна;
  • орехи;
  • овсяная каша;
  • постное мясо;
  • яйца.

Растительная диета более полезна, чем диета с высоким содержанием жиров, с акцентом на мясо. Кроме того, необходимо употреблять много воды для того, чтобы снизить концентрацию урата натрия. Запрещено употреблять в пищу:

  • бульоны на основе мяса, субпродуктов и рыбы;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • соусы с добавлением острого перца, уксуса;
  • жирные виды рыбы, икры и мяса.

Итоги:

  1. Подагра на большом пальце ноги – самый распространенный тип воспалительного артрита.
  2. Как правило, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак»), а также препараты, снижающие уровень урата натрия в крови («Аллопуринол‐Эгис», «Аденурик», «Сантурил»).
  3. Хирургическое вмешательство допускается только в случае, когда подагра не поддается медикаментозному лечению. Вариантов лечения заболевания хирургическим путем несколько: удаление костных шпор, артродез и резекция (удаление) сустава.
  4. Существуют различные варианты физиотерапии, используемые в зависимости от основных симптомов и стадии заболевания: упражнения для контроля боли, электротерапия, гидротерапия, восковая терапия и техники мобилизации.
  5. Лечение травами обычно включает использование компрессов, настоев, отваров.
  6. Диета при подагре должна полностью исключать жирные виды мяса, рыбы и бульоны на их основе, консервированные и маринованные продукты, соусы с добавлением острого перца, уксуса. Рекомендуется употреблять нежирные молочные продукты, цельные зерна, овсяную кашу, овощи и растительные масла.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация