Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Зачем при подагре назначают диуретики? Обзор мочегонных средств, применяемых при этом недуге

Подагра – заболевание суставов, спровоцированное увеличением в организме концентрации мочевой кислоты и отложением ее солей в местах, где сочленяются кости. Болезнь очень серьезная, она требует длительного лечения и часто сопровождается иными патологиями.

Подагра считается противопоказанием к применению диуретиков, широко применяемых для устранения отеков и лечения артериальной гипертензии. Тем не менее, в некоторых случаях врач может с осторожностью назначить их в комплексной терапии подагры. Обычно они направлены на борьбу с сопутствующими патологиями. При их приеме важно четко придерживаться инструкции, так как велики риски навредить здоровью.

Зачем назначают диуретики при подагрическом артрите?

Терапия при подагре должна быть направлена на выведение из организма мочевой кислоты, растворение ее солей, а также нормализацию работы почек. С этими целями справляются урикозурические и урикодепрессивные препараты.

Если речь идет о хронической форме подагры, то скопления уратов на больном суставе могут увеличиться настолько, что прорастут в находящиеся рядом ткани и будут заметны под кожей. Такие скопления называют тофусами. Если размеры их становятся очень большими, устранить их можно только хирургическим вмешательством.

Диуретики, употребляемые при подагре, провоцируют формирование тофусов.

Противоподагрические медикаменты способствуют расщеплению кристаллов уратов и выведению их через почки с мочой. Если применяются мочегонные, то выводиться будут не соли, а сами медикаменты. В итоге уровень мочевой кислоты будет увеличиваться, а не снижаться.

Данное состояние известно как гиперурикемия. Оно сопровождается рядом негативных симптомов и является опасным, так как может привести к обострению заболевания.

Таким образом, лечение подагры не предполагает использование мочегонных средств. Но существуют случаи, когда их использование необходимо. Они могут назначаться при обострении патологии, когда возникает необходимость в срочном снятии отека.

Действие диуретиков направлено на выведение из организма лишней жидкости и токсинов. Кроме этого они помогают снизить артериальное давление. При подагре их назначают только при наличии сопутствующего заболевания, являющегося показанием к их приему. Это касается гипертонии – подагру часто дополняет артериальная гипертензия.

Назначать мочегонные препараты должен исключительно врач вместе с препаратами, которые стимулируют расщепление солей. Диуретики категорически нельзя принимать в монотерапии, так как это гарантировано усугубит патологию.

Самолечение с применением диуретиков находится под строгим запретом.

При грамотной схеме комплексного лечения эти препараты могут оказать положительное влияние и облегчить состояние пациента, нарушенное по причине сопутствующей патологии.

Показания и противопоказания

При подагрическом артрите диуретики назначаются крайне редко. Основное показание к их применению – артериальная гипертензия, сопровождающая подагру. Стимулирующие мочеиспускание средства назначаются только в том случае, если другими способами нормализовать артериальное давление нельзя.

Есть противопоказания, при которых употреблять диуретики категорически нельзя:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • непереносимость любого компонента состава.
Если мочегонные под строгим запретом, они могут быть заменены БАДами со схожими свойствами. Это могут быть чаи на основе лекарственных трав, а также народные средства: настои и отвары листьев березы, лопуха, петрушки.

Обзор средств

Выбор мочегонных препаратов при подагре крайне ограниченный. Полностью под запретом петлевые и тиазидные диуретики. Могут быть разрешены тиазидоподобные и калийсберегающие.

Калийсберегающие диуретики в особо тяжелых случаях назначаются в форме инъекций. Они способствуют очищению организма от натриевых соединений и сохранению калия.

Наиболее распространенные диуретики, назначаемые при подагре:

  1. «Арифон» (Les Laboratoires Servier). Препарат в форме таблеток, активное вещество – индапамид. Помогает при отечности и лечении артериальной гипертензии. Нельзя использовать при беременности, лактации, недостаточности почек, энцефалопатии печени. Применяется внутрь по таблетке в сутки, лучше утром. Курс лечения определяется индивидуально. Обычно он достаточно длительный.
  2. «Верошпирон» (GEDEON RICHTER Plc). Действующим компонентом является спиронолактон. Препарат в форме таблеток или капсул с калийсберегающим эффектом длительного действия. Снижает кислотность мочи, способствует сохранению мочевины и калия. Снижение давления объясняется мочегонным эффектом, который наступает на 2–5 день после начала терапии. Применяется при отеках, гипертензии, гипокалиемии, гипомагниемии. Противопоказан при беременности, гиперкалиемии и гипонатриемии, болезни Аддисона и недостатке лактазы. Препарат принимают внутрь раз или два в сутки. Курс лечения определяется индивидуально.
  3. «Фуросемид» (выпускается многими производителями – «Ай Си Эн Полифарм», «Акрихин ХФК»). Средство в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь, с одноименным активным компонентом. Является сильнодействующим диуретиком, дающим эффект в виде кратковременного и резкого увеличения объема мочи. Прием средства провоцирует активное выведение с жидкостью из организма ионов кальция и калия. Применяется для снятия отечности.
    Нельзя принимать препарат совместно с сердечными гликозидами. Противопоказан в первые месяцы беременности, при почечной недостаточности, нарушении водно‐солевого обмена.

    Дозировка определяется индивидуально. Обычно взрослым рекомендована начальная доза в 20–80 мг в сутки, которая делится на несколько приемов и при необходимости постепенно увеличивается.

  4. «Индапамид» («Пранафарм»). Гипотензивное средство с мочегонным, а также тиазидоподобным эффектом. Может использоваться как заменитель фуросемида, но рекомендуется дополнять его препаратами магния и калия. Выпускается в форме капсул и таблеток с одноименным действующим веществом. Суточная дозировка – одна таблетка. Курс лечения обычно не длится дольше 4–8 недель.

Итоги:

  1. Мочегонные препараты обычно противопоказаны при подагре, так как они могут усугубить течение заболевания.
  2. В исключительных случаях специалист может назначить медикаменты данной группы. Показанием к этому является артериальная гипертензия.
  3. Перечень мочегонных средств, разрешенных при подагре, очень ограниченный.
  4. Выбирать препарат и определять схему его приема должен только врач. Заниматься самолечением категорически запрещено.
  5. К диуретикам, которые в отдельных случаях могут быть назначены при подагре, относятся «Фуросемид», «Индапамид», «Арифон», «Верошпирон».
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация