Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Препарат «Колхицин» при подагре. Что это за лекарство, как им лечить недуг?

Для лечения подагры с давних времен применялся «Колхицин». На сегодняшний день этот препарат не утратил актуальности, невзирая даже на побочные эффекты. В данной статье рассмотрены особенности применения вещества колхицин при подагре.

Что это за лекарство?

Колхицин является алкалоидом, добываемым чаще всего из растения Colchinum autamnale и Colchicum Speciosum Stev (безвременник). Также получают его из некоторых представителей семейства Мелантиевые.

Это один из самых древних препаратов, оказывающих влияние на молекулу тубулина (белок, из которого строятся белковые структуры внутри клеток).

Вещество колхицин выступает в качестве яда для клеток, что лишает их способности к передвижению. Главным образом это касается нейтрофилов, играющих ключевую роль в развитии воспаления, в т. ч. при подагре.

Назначается для подавления острых приступов подагры, профилактики их повторений. Применение объясняется его способностью влиять на обмен мочевой кислоты, а также эффективно воздействовать на лейкоциты и прерывать развитие воспаления.

Фармакологическое действие

Главные фармакологические воздействия – снятие болевых ощущений и подавление подагрических приступов. Антиподагрический эффект зависит от уровня препарата в лейкоцитах, а не плазме. Обуславливается:

  • снижением высвобождения ферментов с кислой средой из внутриклеточных компонентов (лизосом) нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов);
  • уменьшением образования молочной кислоты;
  • нормализацией уровня кислотности жидкости в тканях;
  • снижением кристаллизации мочевой кислоты.

«Колхицин» подавляет активность гранулоцитов (зернистых лейкоцитов) и угнетает формирование лейкотриена B4, являющегося одним из «посредников» воспалительного процесса.

Противовоспалительный эффект проявляет себя только при подагрических артритах: оказывает воздействие на первичное воспаление, в т. ч. местное воспалительное скопление гранулоцитов, кристаллов мочевой кислоты (уратов). По этой причине оптимальное воздействие получается при раннем начале лечения (т. е. максимально скоро после возникновения симптомов).

Максимальный уровень колхицина в крови достигается за 1–3 часа вне зависимости от метода введения (перорально или парентерально).

Фармакокинетика

После перорального приема препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Необходимая концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. После однократного введения уровень в лейкоцитах не меняется в течение суток. Выводится через кишечник и почками в виде метаболитов.

Как принимать таблетки: режим дозирования и курс лечения

Общепринятая схема:

  1. В первый день лечения назначается около 3 мг «Колхицина» в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером в дозировке по 1 мг).
  2. На второй и третий дни – по 2 мг/сутки (утром и вечером по 1 таблетке по 1 мг).
  3. В 4‐й и последующие дни – по 1 мг (1 таблетка) по вечерам.

Длительность курса устанавливается врачом индивидуально. Для профилактики приступов подагры назначается 1 таблетка по 0,5 мг в сутки по вечерам. Длительность и необходимость применения так же регулируется лечащим врачом. Максимальная суточная доза – 6 мг.

СПРАВКА! Проводились новые исследования (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131255), доказывающие отсутствие необходимости в применении высоких доз «Колхицина» для лечения подагры.

Доказано, что низкие дозы способны в равной степени подавлять развитие воспаления при меньшем количестве побочных эффектов.

Представители препарата

Торговое названиеПроизводитель Форма выпуска
«Колхицин» (Colchicina)ACARPIA, ПортугалияТаблетки по 1 мг колхицина
«Колхицин» (Colchicina)BRAWN LABORATORIES, ИндияТаблетки по 0,5 и 1 мг колхицина
«Колхикум‐дисперт» (Colchicum‐dispert)Solvay Pharmaceuticals, ГерманияТаблетки в оболочке по 15,6 мг сухого экстракта семян безвременника осеннего (0,5 мг колхицина)
«Колхикум‐дисперт» (Colchicum‐dispert)PharmaSelect, АвстрияТаблетки в оболочке по 15,6 мг сухого экстракта семян безвременника осеннего (0,5 мг колхицина)

Побочные действия

При приеме «Колхицина» возможны такие побочные эффекты:

  • ощущение першения и жжения в горле и ротовой полости;
  • затруднение глотания;
  • кровянистая диарея;
  • сильная боль в животе;
  • задержка выведения жидкости из организма;
  • нарушения функции почек;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • потеря мышечной массы;
  • подавление выработки спермы;
  • выпадение волос;
  • нарушения в системе кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз).

Возможные противопоказания

Противопоказан прием «Колхицина» при:

  • беременности и в период лактации (т. к. нет данных о безопасности при кормлении грудью);
  • тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности;
  • внепеченочной билиарной обструкции;
  • повышенной чувствительности к препарату или его компонентам.
Препарат должен применяться с осторожностью в пожилом возрасте и при любых нарушениях в работе почек и печени.

Запрещается применение препарата совместно со следующими веществами:

  • кларитромицин, эритромицин или телитромицин;
  • ритонавир, атазанавир или индинавир;
  • циклоспорин;
  • кетоконазол или итраконазол;
  • верапамил;
  • хинидин.

Сочетание «Колхицина» и вышеуказанных средств способно вызвать тяжелые побочные действия.

С какими препаратами назначается совместно?

Для профилактики подагрических приступов колхицин назначается совместно с такими препаратами:

  • «Аллопуринол»;
  • «Пробенецид»;
  • «Сульфинпиразон».

Вышеназванные препараты назначаются при подагре и помогают организму выводить мочевую кислоту.

Итоги:

  1. Колхицин является алкалоидом, выделяемым главным образом из растения безвременник.
  2. Это самый древний препарат, применяемый для воздействия на воспалительные процессы.
  3. Представлен под торговыми названиями «Колхицин» (Colchicina) и «Колхикум‐дисперт» (Colchicum‐dispert).
  4. Обладает высокой эффективностью в лечении приступов подагры и их профилактике благодаря способности подавлять воспаление путем прямого воздействия на лейкоциты.
  5. Схема приема: 3 мг в первые сутки, 2 мг в течение вторых и третьих суток, затем по 1 мг. Максимальная суточная доза – 6 мг.
  6. Противопоказан при беременности, нарушениях работы почек и печени, а также в сочетании со многими антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами.
  7. Имеет серьезные побочные действия, в особенности при превышении дозировки.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация