Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

К терапевту или к ревматологу — куда обратиться при подагре? Какой врач лечит это заболевание?

В случае заболеваний опорно‐двигательного аппарата пациенту нужна профессиональная консультация и правильно подобранное лечение. Одним из таких заболеваний является подагра.

Это хроническая болезнь, которая связана с нарушением обмена веществ в соединительных тканях (в первую очередь в суставах), повышением концентрации в них мочевины. Ее течение сопровождается неприятными симптомами: болью, воспалением, образованием тофусов. В случае возникновения этого недуга пациенту важно знать, какой врач занимается его лечением.

К какому специалисту идти при этом заболевании ног или рук?

Специалистом, который занимается болезнями, связанными с поражением соединительных тканей организма, является врач‐ревматолог. Именно он тот узкопрофильный доктор, который лечит всевозможные проявления подагры:

  • ставит окончательный диагноз;
  • назначает лечение;
  • наблюдает пациента между периодами обострения болезни (подагра является неизлечимой).

В ходе лечения может понадобиться консультация и/или помощь других узкопрофильных специалистов.

Например, хирурга, если возникнут случаи тяжелого течения заболевания, когда уже не обойтись без хирургической операции. Или ортопеда, который поможет подобрать необходимый комплекс мероприятий в случае осложнений, связанных с работой костно‐мышечного аппарата.

Проявления подагры могут быть похожими на симптоматику других болезней, связанных с поражением суставов. Поэтому первичный прием, осмотр и диагноз могут установить врач‐терапевт, хирург или ортопед.

Обращаться ли к терапевту?

Большое количество заболеваний опорно‐двигательной системы имеют сходные симптомы. К примеру, приступ подагры можно перепутать с последствием травмы, артритом. Для правильной диагностики недуга одного визита в больницу недостаточно.

Первый осмотр пациента проходит у врача общей практики – терапевта, он:

  • оценивает состояние пациента;
  • осматривает больной сустав и сравнивает его со здоровыми;
  • назначает анализы (кровь, моча, ЭКГ и др.).

Если из анализов терапевт видит признаки подагры, он выписывает больному направление к узкому специалисту – ревматологу.

Например, один из признаков подагры, который покажет биохимический анализ крови – повышенное содержание в крови мочевой кислоты.

Также терапевт может оказать первичное содействие в лечении больного в тех случаях, когда в больнице нет узкопрофильного специалиста (не во всех сельских больницах можно найти ревматолога). Но в дальнейшем врач общей практики должен позаботиться о передаче пациента в руки ревматолога (выписать направление в поликлинику районного центра, близлежащего города и т. п.).

Поможет ли ревматолог?

Ревматолог – это тот врач, кто занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех проявлений подагры (суставных, почечных и бессимптомных – повышенное содержание мочевины в крови).

  1. С помощью осмотра, опроса пациента и данных анализов, полученных в ходе первичного обследования терапевтом, он устанавливает предварительный диагноз.
  2. Проводит дополнительные исследования и назначает анализы для подтверждения диагноза. Признаками подагры служат:
    • Воспалительный процесс в суставе.
    • Признаки поражения сустава на рентгеновском снимке.
    • Краснота сустава.
    • Суставная жидкость с пониженной вязкостью, прозрачная, с содержанием мочевой кислоты.
    • Высокое содержание уратов в моче и др.
  3. Назначает комплексное лечение:
    • Общие рекомендации (покой, холодные компрессы).
    • Противовоспалительные препараты.
    • Урикостатические лекарства («Аллопуринол»).
    • Специальную диету.
  4. Контролирует процесс течения заболевания: увеличение или уменьшение дозировки препаратов в зависимости от результатов промежуточных анализов.
  5. Следит за изменением состояния пациента в периоды между обострениями симптомов болезни.
Подагру нельзя полностью излечить, поэтому ревматолог наблюдает пациента в течение всей его жизни.

Ортопед

Несмотря на то, что лечением рассматриваемого недуга занимается ревматолог, в некоторых случаях может понадобиться и помощь ортопеда.

Ортопед диагностирует и лечит дисфункции опорно‐двигательного аппарата: поражение суставов, связок, костей и мышц травматического или деформирующего происхождения.

  • Во‐первых, этот доктор поможет предупредить возникновение подагры: назначит полное обследование суставов, которое выявит нарушение обмена веществ и иные патологии.
  • Во‐вторых, ортопед поможет справиться с деформацией суставов, восстановить их гибкость и подвижность в случае возникновения подвывихов, трещин, микротравм, искажения формы суставов в результате заболевания подагрой. Он может назначить медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, хондропротекторы) в совокупности с физическими упражнениями и физиотерапией.

Хирург

В лечении подагры может принять участие и хирург.

  1. Когда из‐за недуга возникло нарушение целостности кости – перелом.
  2. Когда возникло уплотнение – тофус (подагрический узел):
    1. Хирург назначает пациенту МРТ и КТ, чтобы узнать место наибольшей концентрации мочевины.
    2. Затем назначает и проводит операцию по удалению патологического образования.
    3. Устанавливает медикаментозное послеоперационное лечение для восстановления пациента и предупреждения нового образования уплотнения.
В России очень мало клиник, занимающихся оперативным удалением солей мочевины. Такую операцию рекомендуется проводить в Германии или Израиле.

Итоги:

  1. Подагра – это хроническая болезнь соединительной ткани, которая связана с повышением концентрации в ней мочевой кислоты.
  2. Ее лечением занимается специалист узкого профиля – врач‐ревматолог. Он не только назначает первичное лечение, но и следит за течением болезни на протяжении всей жизни пациента.
  3. Помощь в диагностике болезни оказывает терапевт. Именно к нему, как к специалисту общего профиля, следует обратиться за первичной консультацией, он назначает первые анализы.
  4. Содействие в лечении подагры могут оказать ортопед и хирург. Их помощь нужна при негативном влиянии болезни на опорно‐двигательный аппарат (кости, мышцы, суставы).
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация