Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Чем лечить подагру? Лучшие лекарства, которые применяют при недуге

Подагра – заболевание суставов, связанное с нарушением выведения мочевой кислоты из организма. Подагрический артрит вызывает боль в пораженном участке, снижает подвижность сустава. Опасность подагры заключается в поражении почек, легких, сердечно‐сосудистой системы. Лечение медикаментами — основной способ борьбы с заболеванием. Они действуют эффективно на всех стадиях развития артрита.

Как лечить недуг суставов ног и рук медикаментозными средствами?

Большинству пациентов для лечения подагры назначаются лекарственные средства. Используются три группы препаратов:

  1. Уратснижающие. Являются основой терапии, так как гиперурикемия – ведущий патофизиологический механизм развития подагрического артрита.
  2. Средства для профилактики обострений и смягчения вспышек подагры на начальных стадиях лечения.
  3. Противовоспалительные лекарства.
Выбор лекарственных средств зависит от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей его организма.

Медикаментозное лечение отличается высокой эффективностью. В комплексе с диетой и физиотерапией удается снизить частоту обострений заболевания, уменьшить концентрацию мочевой кислоты в организме.

Какие самые эффективные препараты?

Для лечения подагры предусмотрен комплекс препаратов. Их действие направлено на снятие отека и воспаления, выведение мочевой кислоты из организма, профилактику приступов.

Что принимать для первой помощи?

«Колхицин» и/или НПВП – препараты первой помощи для лечения острого подагрического артрита.

  1. Колхицин назначают в случае, если пациентам нельзя принимать НПВП. Он не показал большей эффективности, но при длительном приеме в малых дозах помогает устранить риск возникновения рецидивов. «Колхицин» токсичный, при внутривенном введении может привести к фатальным явлениям. При остром приступе подагры оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.
  2. НПВП менее токсичны, их назначают, если у пациента нет противопоказаний к приему. Их используют для лечения острых приступов подагры. Эффективность в лечении подагрического артрита показали как селективные ингибиторы ЦОГ‐2, так и традиционные НПВС. Применяют такие действующие вещества: эторикоксиб, индометацин, диклофенак, целекоксиб.
Высокие дозы колхицина приводят к побочным эффектам. Его не назначают пациентам, принимающим статины (противогрибковые средства) и страдающим от почечной недостаточности.

Лучшие для перорального применения

Для лечения подагры применяется широкий спектр препаратов для перорального применения.

Выводящие мочевую кислоту

Уратснижающая терапия показана всем пациентам, у которых были рецидивы приступов подагрического артрита (два или более случаев за год). Также препараты для выведения мочевой кислоты назначают тем, у кого диагностированы:

  • тофусы;
  • уратная артропатия;
  • камни в почках.

В практике лечения подагры используются следующие группы лекарственных средств, выводящих мочевую кислоту из организма:

  1. Ингибиторы ксантиноксидазы – «Аллопуринол», «Фебуксостат» («Аденурик», «Азурикс»). Принимают для снижения показателей мочевой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы. Средства нарушают синтез мочевой кислоты, уменьшают ее концентрацию в организме. Они растворяют уратные отложения и предотвращают возникновение новых.
  2. Урикозурические препараты – «Пробенецид», «Бензбромарон» и «Лезинурад». Урикозурики – препараты, увеличивающие почечную экскрецию уратов. Усиливают выведение мочевой кислоты из организма, замедляют ее всасывание.
  3. Рекомбинантная уриказа – «Пеглотиказа». «Пеглотиказу» назначают только пациентам с тяжелой формой хронической тофусной подагры, у которых не удалось нормализовать показатели мочевой кислоты другими медикаментами. «Уриказа» назначается для профилактики образования тофусов – она преобразует мочевую кислоту в аллантоин, который является результатом пуринового обмена. Он нетоксичен и легко выводится из организма.
ВНИМАНИЕ! Урикозурики нельзя применять пациентам с нефролитиазом, при повышенной экскреции уратов.

Противовоспалительные и анальгетики

Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений подагрического артрита принимать нестероидные противовоспалительные средства стоит при первых проявлениях болевых приступов.

Широкое применение НПВС объясняется их активностью, быстрым развитием эффекта, безопасностью для организма пациента. Препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным свойством. Это связано с подавлением синтеза простагландинов посредством ингибирования ЦОГ (циклооксигеназы).

Для лечения используются препараты со следующими активными веществами:

  1. Мелоксикам. Производное энолиевой кислоты, относится к оксикамам. Представители: «Амелотекс», «Артрозан», «Би‐ксикам», «Генитрон», «М‐Кам», «Лем».
  2. Нимесулид. Производное сульфонилида. Представители: «Найз», «Апонил», «Найсулид», «Нимесан», «Нимесулид».
  3. Ацеклофенак. Производное фенилуксусной кислоты. Представители: «Аленталь», «Асинак», «Ацеклагин», «Аэртал».
  4. Индометацин. Производное индолуксусной кислоты. Представитель – «Индометацин».
  5. Напроксен. Производное нафтилпропионовой кислоты. Представители: «Алгезир», «Мотрин», «Напрофф», «Тералив 275».
  6. Целекоксиб. Это селективный ингибитор ЦОГ‐2. Представители: «Дилакса», «Целебрекс».
Комбинировать НПВС запрещено, так как повышается риск развития язвенных заболеваний в ЖКТ, повышается активность трансаминаз сыворотки крови.

Другие препараты, обладающие анальгезирующим эффектом:

  1. «Диклофенак». Производное фенилуксусной кислоты. Отличается противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Действие развивается после 7–14 дней приема.
  2. «Колхицин». Принимают в случае, когда пациенту запрещены НПВС. Вещество влияет на процесс обмена мочевой кислоты, отличается обезболивающим эффектом.
  3. «Аркоксиа». Действующее вещество – эторикоксиб. Уменьшает интенсивность болевых ощущений, снимает воспалительные процессы.
  4. «Ибупрофен». Производное фенилпропионовой кислоты. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным свойством.
  5. «Кетопрофен». Производное пропионовой кислоты. Снижает болевые ощущения, снимает воспаление.
Принимать анальгетики стоит при первых же приступах боли.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды назначают для купирования острых приступов подагры. Средства назначают пациентам, которые не могут принимать колхицин и НПВП.

  1. «Преднизолон». Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, противошоковое действие.
  2. «Метилпреднизолон». При регулярном пероральном применении оказывает противовоспалительный эффект.
  3. «Триамцинолон». Снимает воспаление, оказывает противоаллергическое действие.
ГКС применяют для устранения сильных болей. Медикаменты этой группы отличаются широким списком побочных эффектов.

Миорелаксанты нового поколения

Эти препараты используются для местного расслабления мышц, уменьшения болевых ощущений. Применение миорелаксантов улучшает двигательные функции суставов рук и ног, облегчает проведение лечебной физкультуры и физиотерапии. Средства ускоряют регресс боли, улучшают подвижность конечностей.

Основные представители: 

  1. «Сирдалуд», действующее вещество – тизанидин.
  2. «Атракурия безилат», действующее вещество – атракурия безилат.
  3. «Тизалуд», действующее вещество – тизанидин.

Лекарственные средства на основе хондроитина и глюкозамина

Хондропротекторы – препараты, защищающие суставы. Врачи назначают для перорального приема следующие препараты:

  1. На основе глюкозамина: «Глюкозамин», «Дона», «Сустилак», «Сустагард Артро», «Артракам».
  2. На основе хондроитин сульфат натрия: «Хондроитин сульфат», «Артра Хондроитин», «Артравир‐Инкамфарм», «Хондрогарт», «Структрум».
  3. На основе диацереина: «Диацереин», «Артродарин», «Арткокер», «Диартрин», «Диафлекс Ромфарм».
Назначают также комплексный препарат «Терафлекс Адванс», в его состав входит хондроитин, глюкозамин, ибупрофен.

Диуретики

Диуретики – препараты, обладающие мочегонными свойствами. Они способствуют нормализации показателей мочевой кислоты в организме. Действующие вещества:

  1. Хлорталидон.
  2. Гидрохлоротиазид.
  3. Фуросемид.
  4. Торасемид.
  5. Лозартан.

Инъекции

Инъекции – еще один способ медикаментозной терапии при подагре.

Выводящие мочевую кислоту

При лечении подагры важно нормализовать показатели мочевой кислоты в организме. Для инъекций используют вещество канакинумаб и препарат на его основе «Иларис».

НПВС

НПВС при подагре применяют и в форме инъекций. Действующие вещества и торговые наименования:

  1. Мелоксикам: «Мелоксикам ДС», «Амелотекс», «Артрозан», «Мовасин».
  2. Кеторол: «Вторлак», «Долак», «Кеталгин», «Кетанов».

Стероидные гормоны

Из группы глюкокортикостероидов для инъекций применяют такие вещества:

  1. Преднизолон.
  2. Метилпреднизолон.
  3. Мазипредон.

Список миорелаксантов

Для местного расслабления мышц применяют следующие препараты в форме инъекций.

  1. «Атракурия безилат» с одноименным действующим веществом.
  2. «Норкурон». Действующее вещество – векурония бромид.
  3. «Нимбекс». Активное вещество – цисатракурия безилат.
  4. «Дексаметазон» с одноименным действующим веществом.
  5. «Бетаметазон» с одноименным действующим веществом.
  6. «Триамцинолон» с одноименным действующим веществом.

Хондропротекторы

Для защиты суставов используются следующие средства в виде инъекций:

  1. «Дона», «Сустилак», «Эльбона» – на основе глюкозамина.
  2. «Артогистан», «Хондроитин сульфат», «Драстол», «Инъектран», «Артравир‐Инкамфарм», «Мукосат» – на основе хондроитин сульфата.
Также назначают растворы для инъекций на основе натуральных компонентов. Это «Алфлутоп» (содержит биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы), «Гиалган Фидия» и «Синовиаль» (в составе есть гиалуроновая кислота).

Диуретики

Мочегонные препараты в форме инъекций назначаются следующие:

  1. «Фуросемид», «Лазикс».
  2. «Торасемид».

Для наружного применения

Мази, гели и кремы применяют для устранения болевых синдромов, уменьшения болевых ощущений.

НПВС и анальгетики

Для местного системного действия врачи назначают НПВС с такими активными веществами:

  1. Мелоксикам: «Мелоксикам ДС», «Амелотекс».
  2. Нимесулид: «Найз», «Нимулид».
  3. Ацеклофенак: «Аэртал».
  4. Индометацин с одноименным торговым представителем.
  5. Диклофенак: «Вольтарен Эмульгель».
  6. Кетопрофен с одноименным торговым представителем.

При регулярном применении устраняют боль, снимают воспаление.

Наносить мазь, крем или гель можно 2–3 раза в день.

Другие препараты:

  1. «Долобене», активные вещества – декспантенол, гепарин натрия, диметилсульфоксид.
  2. «Випросал В» на основе салициловой кислоты и природных компонентов (яд гадюки, экстракт камфоры).
  3. «Лидокаин Асепт Спрей».

Глюкокортикостероиды

Из группы глюкокортикостероидов для наружного применения используют гель на основе преднизолона.

Хондропротекторы

Для защиты суставов используют кремы, мази и гели для наружного применения:

  1. «Хондроксид Максимум» – на основе глюкозамина.
  2. «Артравир‐Инкамфарм», «Мукосат» – на основе хондроитин сульфата натрия.
  3. «Хондроксид Форте» – содержит хондроитин и мелоксикам.
Крем «Хондроксид Форте» – единственный в России препарат для наружного применения, который в своем составе содержит мелоксикам.

Итоги:

  1. Подагра – заболевание суставов, вызванное нарушением процесса выведения мочевой кислоты из организма.
  2. Медикаментозное лечение – обязательная составляющая лечения подагрического артрита.
  3. Применяют препараты для перорального применения, инъекции и средства местного использования.
  4. Для лечения подагрического артрита используют несколько групп препаратов: НПВС, колхицин, глюкокортикостероиды, средства для выведения мочевой кислоты, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты, диуретики.
  5. Колхицин токсичен, его в небольших количествах назначают тем, кому запрещено принимать НПВС.
  6. Глюкокортикостероиды применяют для лечения сильных болевых приступов. У них обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
  7. Для снятия воспаления и болевого синдрома используют препараты на основе диклофенака, кеторолака, индометацина, ибупрофена.
  8. Для защиты суставов от разрушений применяют препараты на основе глюкозамина, хондроитин сульфат натрия, мелоксикама.
  9. Для выведения мочевой кислоты из организма применяют аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, бензбромарон и лезинурад.
  10. Для лечения подагры используют миорелаксанты на основе атракурии безилата, векурония бромида, дексаметазона, цисутракурия безилата.
  11. Комбинировать несколько НПВС запрещено: это может привести к заболеваниям ЖКТ.
  12. Перед применением препаратов нужно ознакомиться со списком противопоказаний.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация