Чем лечить подагру? Лучшие лекарства, которые применяют при недуге
Содержание
Подагра – заболевание суставов, связанное с нарушением выведения мочевой кислоты из организма. Подагрический артрит вызывает боль в пораженном участке, снижает подвижность сустава. Опасность подагры заключается в поражении почек, легких, сердечно‐сосудистой системы. Лечение медикаментами — основной способ борьбы с заболеванием. Они действуют эффективно на всех стадиях развития артрита.
Как лечить недуг суставов ног и рук медикаментозными средствами?
Большинству пациентов для лечения подагры назначаются лекарственные средства. Используются три группы препаратов:
- Уратснижающие. Являются основой терапии, так как гиперурикемия – ведущий патофизиологический механизм развития подагрического артрита.
- Средства для профилактики обострений и смягчения вспышек подагры на начальных стадиях лечения.
- Противовоспалительные лекарства.
Медикаментозное лечение отличается высокой эффективностью. В комплексе с диетой и физиотерапией удается снизить частоту обострений заболевания, уменьшить концентрацию мочевой кислоты в организме.
Какие самые эффективные препараты?
Для лечения подагры предусмотрен комплекс препаратов. Их действие направлено на снятие отека и воспаления, выведение мочевой кислоты из организма, профилактику приступов.
Что принимать для первой помощи?
«Колхицин» и/или НПВП – препараты первой помощи для лечения острого подагрического артрита.
- Колхицин назначают в случае, если пациентам нельзя принимать НПВП. Он не показал большей эффективности, но при длительном приеме в малых дозах помогает устранить риск возникновения рецидивов. «Колхицин» токсичный, при внутривенном введении может привести к фатальным явлениям. При остром приступе подагры оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.
- НПВП менее токсичны, их назначают, если у пациента нет противопоказаний к приему. Их используют для лечения острых приступов подагры. Эффективность в лечении подагрического артрита показали как селективные ингибиторы ЦОГ‐2, так и традиционные НПВС. Применяют такие действующие вещества: эторикоксиб, индометацин, диклофенак, целекоксиб.
Лучшие для перорального применения
Для лечения подагры применяется широкий спектр препаратов для перорального применения.
Выводящие мочевую кислоту
Уратснижающая терапия показана всем пациентам, у которых были рецидивы приступов подагрического артрита (два или более случаев за год). Также препараты для выведения мочевой кислоты назначают тем, у кого диагностированы:
- тофусы;
- уратная артропатия;
- камни в почках.
В практике лечения подагры используются следующие группы лекарственных средств, выводящих мочевую кислоту из организма:
- Ингибиторы ксантиноксидазы – «Аллопуринол», «Фебуксостат» («Аденурик», «Азурикс»). Принимают для снижения показателей мочевой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы. Средства нарушают синтез мочевой кислоты, уменьшают ее концентрацию в организме. Они растворяют уратные отложения и предотвращают возникновение новых.
Урикозурические препараты – «Пробенецид», «Бензбромарон» и «Лезинурад». Урикозурики – препараты, увеличивающие почечную экскрецию уратов. Усиливают выведение мочевой кислоты из организма, замедляют ее всасывание.
- Рекомбинантная уриказа – «Пеглотиказа». «Пеглотиказу» назначают только пациентам с тяжелой формой хронической тофусной подагры, у которых не удалось нормализовать показатели мочевой кислоты другими медикаментами. «Уриказа» назначается для профилактики образования тофусов – она преобразует мочевую кислоту в аллантоин, который является результатом пуринового обмена. Он нетоксичен и легко выводится из организма.
Противовоспалительные и анальгетики
Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений подагрического артрита принимать нестероидные противовоспалительные средства стоит при первых проявлениях болевых приступов.
Широкое применение НПВС объясняется их активностью, быстрым развитием эффекта, безопасностью для организма пациента. Препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным свойством. Это связано с подавлением синтеза простагландинов посредством ингибирования ЦОГ (циклооксигеназы).
Для лечения используются препараты со следующими активными веществами:
- Мелоксикам. Производное энолиевой кислоты, относится к оксикамам. Представители: «Амелотекс», «Артрозан», «Би‐ксикам», «Генитрон», «М‐Кам», «Лем».
- Нимесулид. Производное сульфонилида. Представители: «Найз», «Апонил», «Найсулид», «Нимесан», «Нимесулид».
- Ацеклофенак. Производное фенилуксусной кислоты. Представители: «Аленталь», «Асинак», «Ацеклагин», «Аэртал».
- Индометацин. Производное индолуксусной кислоты. Представитель – «Индометацин».
- Напроксен. Производное нафтилпропионовой кислоты. Представители: «Алгезир», «Мотрин», «Напрофф», «Тералив 275».
- Целекоксиб. Это селективный ингибитор ЦОГ‐2. Представители: «Дилакса», «Целебрекс».
Другие препараты, обладающие анальгезирующим эффектом:
- «Диклофенак». Производное фенилуксусной кислоты. Отличается противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Действие развивается после 7–14 дней приема.
- «Колхицин». Принимают в случае, когда пациенту запрещены НПВС. Вещество влияет на процесс обмена мочевой кислоты, отличается обезболивающим эффектом.
- «Аркоксиа». Действующее вещество – эторикоксиб. Уменьшает интенсивность болевых ощущений, снимает воспалительные процессы.
- «Ибупрофен». Производное фенилпропионовой кислоты. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным свойством.
- «Кетопрофен». Производное пропионовой кислоты. Снижает болевые ощущения, снимает воспаление.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды назначают для купирования острых приступов подагры. Средства назначают пациентам, которые не могут принимать колхицин и НПВП.
- «Преднизолон». Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, противошоковое действие.
- «Метилпреднизолон». При регулярном пероральном применении оказывает противовоспалительный эффект.
- «Триамцинолон». Снимает воспаление, оказывает противоаллергическое действие.
Миорелаксанты нового поколения
Эти препараты используются для местного расслабления мышц, уменьшения болевых ощущений. Применение миорелаксантов улучшает двигательные функции суставов рук и ног, облегчает проведение лечебной физкультуры и физиотерапии. Средства ускоряют регресс боли, улучшают подвижность конечностей.
Основные представители:
- «Сирдалуд», действующее вещество – тизанидин.
- «Атракурия безилат», действующее вещество – атракурия безилат.
- «Тизалуд», действующее вещество – тизанидин.
Лекарственные средства на основе хондроитина и глюкозамина
Хондропротекторы – препараты, защищающие суставы. Врачи назначают для перорального приема следующие препараты:
- На основе глюкозамина: «Глюкозамин», «Дона», «Сустилак», «Сустагард Артро», «Артракам».
- На основе хондроитин сульфат натрия: «Хондроитин сульфат», «Артра Хондроитин», «Артравир‐Инкамфарм», «Хондрогарт», «Структрум».
- На основе диацереина: «Диацереин», «Артродарин», «Арткокер», «Диартрин», «Диафлекс Ромфарм».
Диуретики
Диуретики – препараты, обладающие мочегонными свойствами. Они способствуют нормализации показателей мочевой кислоты в организме. Действующие вещества:
- Хлорталидон.
- Гидрохлоротиазид.
- Фуросемид.
- Торасемид.
- Лозартан.
Инъекции
Инъекции – еще один способ медикаментозной терапии при подагре.
Выводящие мочевую кислоту
При лечении подагры важно нормализовать показатели мочевой кислоты в организме. Для инъекций используют вещество канакинумаб и препарат на его основе «Иларис».
НПВС
НПВС при подагре применяют и в форме инъекций. Действующие вещества и торговые наименования:
- Мелоксикам: «Мелоксикам ДС», «Амелотекс», «Артрозан», «Мовасин».
- Кеторол: «Вторлак», «Долак», «Кеталгин», «Кетанов».
Стероидные гормоны
Из группы глюкокортикостероидов для инъекций применяют такие вещества:
- Преднизолон.
- Метилпреднизолон.
- Мазипредон.
Список миорелаксантов
Для местного расслабления мышц применяют следующие препараты в форме инъекций.
- «Атракурия безилат» с одноименным действующим веществом.
- «Норкурон». Действующее вещество – векурония бромид.
- «Нимбекс». Активное вещество – цисатракурия безилат.
- «Дексаметазон» с одноименным действующим веществом.
- «Бетаметазон» с одноименным действующим веществом.
- «Триамцинолон» с одноименным действующим веществом.
Хондропротекторы
Для защиты суставов используются следующие средства в виде инъекций:
- «Дона», «Сустилак», «Эльбона» – на основе глюкозамина.
- «Артогистан», «Хондроитин сульфат», «Драстол», «Инъектран», «Артравир‐Инкамфарм», «Мукосат» – на основе хондроитин сульфата.
Диуретики
Мочегонные препараты в форме инъекций назначаются следующие:
- «Фуросемид», «Лазикс».
- «Торасемид».
Для наружного применения
Мази, гели и кремы применяют для устранения болевых синдромов, уменьшения болевых ощущений.
НПВС и анальгетики
Для местного системного действия врачи назначают НПВС с такими активными веществами:
- Мелоксикам: «Мелоксикам ДС», «Амелотекс».
- Нимесулид: «Найз», «Нимулид».
- Ацеклофенак: «Аэртал».
- Индометацин с одноименным торговым представителем.
- Диклофенак: «Вольтарен Эмульгель».
- Кетопрофен с одноименным торговым представителем.
При регулярном применении устраняют боль, снимают воспаление.
Другие препараты:
- «Долобене», активные вещества – декспантенол, гепарин натрия, диметилсульфоксид.
- «Випросал В» на основе салициловой кислоты и природных компонентов (яд гадюки, экстракт камфоры).
- «Лидокаин Асепт Спрей».
Глюкокортикостероиды
Из группы глюкокортикостероидов для наружного применения используют гель на основе преднизолона.
Хондропротекторы
Для защиты суставов используют кремы, мази и гели для наружного применения:
- «Хондроксид Максимум» – на основе глюкозамина.
- «Артравир‐Инкамфарм», «Мукосат» – на основе хондроитин сульфата натрия.
- «Хондроксид Форте» – содержит хондроитин и мелоксикам.
Итоги:
- Подагра – заболевание суставов, вызванное нарушением процесса выведения мочевой кислоты из организма.
- Медикаментозное лечение – обязательная составляющая лечения подагрического артрита.
- Применяют препараты для перорального применения, инъекции и средства местного использования.
- Для лечения подагрического артрита используют несколько групп препаратов: НПВС, колхицин, глюкокортикостероиды, средства для выведения мочевой кислоты, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты, диуретики.
- Колхицин токсичен, его в небольших количествах назначают тем, кому запрещено принимать НПВС.
- Глюкокортикостероиды применяют для лечения сильных болевых приступов. У них обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
- Для снятия воспаления и болевого синдрома используют препараты на основе диклофенака, кеторолака, индометацина, ибупрофена.
- Для защиты суставов от разрушений применяют препараты на основе глюкозамина, хондроитин сульфат натрия, мелоксикама.
- Для выведения мочевой кислоты из организма применяют аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, бензбромарон и лезинурад.
- Для лечения подагры используют миорелаксанты на основе атракурии безилата, векурония бромида, дексаметазона, цисутракурия безилата.
- Комбинировать несколько НПВС запрещено: это может привести к заболеваниям ЖКТ.
- Перед применением препаратов нужно ознакомиться со списком противопоказаний.