Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Проявление и методы лечения подагры голеностопного сустава. Как болезнь выглядит на фото?

Подагра в голеностопном суставе – воспалительное состояние, приводящее к отеку, боли и покраснению голеностопа. Патология обусловлена устойчиво повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. На высоких уровнях мочевая кислота кристаллизуется, и кристаллы откладываются в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Индекс массы тела, превышающий или равный 35, увеличивает риск развития подагры у мужчин в три раза.

Как проявляется подагрический артрит: симптомы

Кристаллы мочевой кислоты имеют тенденцию образовываться при низких температурах. Это значит, что страдают в основном конечности. Первоначально мочевая кислота откладывается в виде раствора. С течением времени раствор образует кристаллы мочевой кислоты. Постепенно они начинают давить на соседние части суставов (сухожилия, хрящи, мышцы, нервы и кровеносные сосуды).

Это приводит к повреждению тканей сустава и создает невыносимую боль наряду с отеком. Первыми признаками являются покраснение, сильный отек, дискомфорт и болезненность пораженной области. Иногда эти симптомы также сопровождаются лихорадкой и ознобом.

СПРАВКА! Приступ подагры может длиться от 3 дней до недели.

Фото

Далее на фото видно, как выглядит болезнь.

Лечение

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно. Лекарственные препараты используются для купирования симптомов и лечения приступов подагры у мужчин и женщин, предотвращения будущих вспышек и снижения риска развития осложнений болезни, таких как камни в почках и тофусы.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих, включают в себя:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто используются для облегчения боли, сокращают время приступа, особенно если принимать в первые 24 часа.
  2. Кортикостероиды. Эти препараты можно принимать внутрь или вводить в воспаленный сустав, чтобы быстро снять боль и отек при остром приступе. Кортикостероиды обычно начинают действовать в течение 24 часов после их приема.
  3. «Колхицин». Этот противовоспалительный препарат работает лучше, если его принимать в течение первых 24 часов после начала приступа подагры.

Фармакологическая группа — противовоспалительные:

  • «Бутадион», действующее вещество — фенилбутазон; формы выпуска — мазь для наружного применения, таблетки.
  • «Ибупрофен», действующее вещество – ибупрофен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения.
  • «Индометацин», действующее вещество — индометацин; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения.
  • «Диклофенак», действующее вещество — диклофенак натрия; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Россия.
  • «Фаниган», действующие вещества — диклофенак, масло льна, ментол, метилсалицилат; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Индия.
  • «Напроксен», действующее вещество — напроксен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения; производитель — Словения.

Фармакологическая группа — антигиперурикемические:

  • «Алопрол», действующее вещество — колхицин (0,5 мг в каждой таблетке); форма выпуска — таблетки; производитель — США. Противоподагрическое.
  • «Аденурик», действующее вещество — фебуксостат; форма выпуска — таблетки; производитель — Европа/Индия. Действующее вещество уменьшает образование мочевой кислоты.
  • «Аллопуринол Сандоз», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Германия.
  • «Зилорик», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Швейцария.
  • «Пробенецид», действующее вещество — пробенецид; форма выпуска — таблетки; производитель — Германия.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях подагра не поддается медикаментозному лечению и хирургическое вмешательство становится необходимым. Хирургическое вмешательство может быть показано при осложнениях, включая инфекцию и деформацию суставов, а также если:

  • тофусы болезненны;
  • тофусы препятствуют полноценному функционированию сухожилий;
  • есть риск развития некроза кожи и изъязвлений;
  • повреждаются и разрушаются суставы;
  • общее количество уратов в организме увеличивается вопреки медикаментозному лечению.

Виды операций:

  1. Удаление тофусов. Операция направлена на удаление кристаллов мочевой кислоты. Общая анестезия предпочтительнее местной. Растяжение тканей с помощью местного анестетика может нарушить кровоснабжение и вызвать некроз кожи. Бережное обращение с тканями необходимо для сохранения кровоснабжения организма.
  2. Сращение суставов. Это процедура, которая позволяет связать две суставные поверхности, удерживая их от трения друг о друга. Операция облегчает боль, стабилизирует сустав и предотвращает его последующую деформацию.
  3. Замена сустава. Операция по замене суставов считается крайней мерой лечения, позволяющей снять боль и восстановить функцию пораженного сустава. Во время операции поврежденный хрящ и кость удаляют и заменяют протезами, изготовленными из металла, пластика или керамики.

Период восстановления после операции не превышает двух недель. Если проводилась операция по замене сустава, срок реабилитации может продлиться месяц. Для предотвращения рецидива и поддержания нормального уровня мочевой кислоты необходимо принимать антигиперурикемические и противовоспалительные препараты.

СПРАВКА! Для предотвращения повторных приступов обычно используются суточные низкие дозы НПВП или «Колхицина».

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение подагры голеностопного сустава назначается при нарушении подвижности сустава, двигательной функции, мышечной производительности и диапазона движений, связанных с локализованным воспалением. Акцент будет сделан на отдыхе, уменьшении воспаления, защите сустава и увеличении циркуляции крови.

Как только воспаление уменьшится, будет начата программа растяжки и укрепления для восстановления гибкости и улучшения функции сустава.

  1. Мануальная терапевтическая техника (MTT). Массаж мягких тканей, растяжка способствуют улучшению подвижности и диапазона движения пораженного сустава.
  2. Лечебные упражнения, включающие упражнения на растяжку и стабилизацию сустава, направлены на восстановление диапазона движений и укрепление мышц сустава.
  3. Холодная терапия. Путем уменьшения циркуляции холодная терапия может помочь уменьшить отечность.
  4. Тепловая терапия. Тепловая терапия увеличивает кровоток для уменьшения ощущения скованности в голеностопном суставе.
  5. Гидротерапия. Используется вода для купирования симптомов.

Народное лечение

Народная медицина эффективна в сочетании с медикаментозной терапией.

  1. Фермент, который снижает уровень мочевой кислоты – бромелайн, содержится в ананасе. Ежедневное употребление ананаса (от двух до трех ломтиков) будет способствовать уменьшению отека и боли в пораженной области. Употреблять в течение 15 дней.
  2. Банан богат клетчаткой и содержит много калия, который помогает в преобразовании кристаллов мочевой кислоты в жидкую форму – это облегчает выведение ее из организма. Для облегчения боли во время приступов рекомендуется съедать по два банана в сутки.
  3. Имбирь и куркума. Мощные противовоспалительные средства, присутствующие в корне имбиря и куркуме, облегчают боль. Чай с имбирем и куркумой необходимо выпивать перед сном, курс лечения – 10 дней.
  4. Молочные продукты снижают уровень мочевой кислоты. Два‐три стакана молочного продукта в сутки будут способствовать естественному снижению уровня мочевой кислоты.
  5. Вишня. Терпкий вишневый сок снижает уровень мочевой кислоты. Как снижение мочевой кислоты, так и увеличение антиоксидантов помогает уменьшить количество приступов. Необходимо съедать по 5–10 ягод ежедневно, курс – 14 дней.

Диета

  1. Рекомендуется пить достаточное количество воды и есть больше фруктов, овощей и цельных злаков, которые дают сложные углеводы.
  2. Избегайте продуктов питания и напитков с высоким содержанием фруктозы, кукурузного сиропа, а также ограничьте потребление естественно сладких фруктовых соков.
  3. Сократите потребление насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и высокожирных молочных продуктов. Ориентируйтесь на нежирное мясо и птицу, нежирные молочные продукты и чечевицу как источники белка.
  4. Избегайте употребления алкоголя во время приступов подагры и ограничивайте употребление алкоголя, особенно пива, между приступами.

Итоги:

  1. Подагра в голеностопном суставе – воспалительное состояние, приводящее к отеку, боли и покраснению голеностопа.
  2. Индекс массы тела, превышающий или равный 35, увеличивает риск развития подагры у мужчин в три раза.
  3. Первыми признаками являются покраснение, сильный отек, дискомфорт и болезненность пораженной области.
  4. В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно, но иногда может быть показано хирургическое вмешательство.
  5. Период восстановления после операции не превышает двух недель.
  6. Физиотерапевтическое лечение подагры голеностопного сустава назначается при нарушении подвижности сустава, двигательной функции, мышечной производительности и диапазона движений, связанных с локализованным воспалением.
  7. Диета при подагре голеностопного сустава снижает уровень содержания мочевой кислоты в крови.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация