Диета номер 6 при подагре. Принципы и правила питания, разновидности стола, полное меню на неделю
Содержание
Каждый человек, страдающий подагрой, знает, насколько мучительны ее приступы. Так как возникновение этой болезни связано с нарушениями обмена пуриновых оснований, то диета играет важную роль в предупреждении ее обострений. Специально для таких больных разработана диета (стол) № 6. Основные принципы и правила диетического стола для подагриков мы разберем в статье.
Основные принципы
Диета направлена на ограничение потребления пуринов, как основных виновников возникновения заболевания.
И хотя полностью перекрыть пути проникновения пуринов в организм невозможно, тем не менее соблюдение всех принципов, характерных для диеты № 6, позволяет добиться значительного лечебно‐профилактического эффекта.
Эти принципы таковы:
- Потребление мяса и рыбы не должно превышать 150 г за один прием 2–3 раза в неделю.
- Пища должна быть или отварной (на воде, молоке), или тушеной, или приготовленной на пару. Первый бульон необходимо сливать, так как именно в нем содержится бо́льшая часть пуринов.
- Рекомендуется употребление продуктов, проявляющих ощелачивающий эффект:
- фрукты;
- молочные продукты;
- минеральная вода.
- Температура еды должна находиться в диапазоне от 15 до 65 °С.
- Предпочтение отдается растительным маслам:
- кукурузное;
- оливковое;
- льняное.
- Приветствуется прием витаминов, особенно:
- P2;
- PP;
- C.
- Целесообразно один раз в неделю устраивать разгрузочный день, когда разрешены только:
- овощи;
- фрукты;
- молочные продукты.
Разновидности стола
Разновидностью диеты номер 6 является стол номер 6Е. Он назначается временно, при обострениях заболевания. Диета 6Е направлена на снижение веса больного, что облегчает нагрузку на суставы. Отличия от основной диеты следующие:
- Суточное потребление калорий снижается до 1950–2000 ккал.
- Снижается и количество углеводов (менее 250 г), белков (70 г) и жиров (80 г/сутки).
- Суточное потребление соли не должно превышать 6 г.
- Увеличивается количество выпиваемой в сутки жидкости (не менее 2,5 л). Данное условие применимо при отсутствии сердечной или почечной недостаточности.
- Ограничивается потребление простых углеводов:
- хлеба;
- сахара;
- меда;
- мучных и кондитерских изделий.
- Мясо разрешается не более 1–2-х раз в неделю.
Влияние на организм, цели
Диета номер 6, входящая в состав 15 лечебных столов, разработанных советским ученым М. И. Певзнером, применяется при таких заболеваниях, как подагра и мочекаменная болезнь. Основная ее цель – снижение содержания мочевой кислоты (в силу ее нерастворимости в воде, речь идет о натриевых солях мочевой кислоты – уратах) в плазме крови пациентов.
Именно их повышенная концентрация является основным фактором, запускающим механизм возникновения подагры. Ураты способны накапливаться в суставах и вызывать местное воспаление. В свою очередь, сама мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов.
Пурины – это соединения, входящие в состав всего живого, так как некоторые их производные являются основой для таких важнейших молекул, как ДНК и РНК, т. е. необходимы для функционирования наследственного аппарата и процессов биосинтеза белка. Кроме того, они играют значимую роль в биоэнергетике клетки, в регуляции действия ряда гормонов и ферментов.
Для нормального функционирования организму человека необходимо получать 0,6 – 1 г пуриновых оснований в сутки. Но следует учитывать, что источником пуринов является не только пища, но и процессы распада отмерших собственных клеток, а также внутренний биосинтез пуриновых оснований.
Второй целью диеты № 6 является защелачивание мочи. Для этой цели рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, фруктов и молочных продуктов. Чем выше рН, тем более растворимыми становятся ураты. Следовательно, их выведение из организма увеличивается.
Достижение указанных целей позволяет как минимум остановить процесс отложения уратов в суставах, а в ряде случаев и уменьшить сами отложения.
Правила питания при подагрическом артрите
Подагра – заболевание неизлечимое. Поэтому соблюдать диету номер 6 и ее правила придется всю жизнь. А правила таковы:
- ограничивать поступление соли (не более 10 г/сутки), жиров и белков;
- исключить из рациона продукты с повышенным содержанием пуринов и щавелевой кислоты;
- ограничить потребление сладких продуктов, пряностей и специй;
- запрещается употребление жирных блюд;
- рекомендуется дробное питание (не менее 5 раз в сутки), небольшими порциями;
- объем всей потребляемой жидкости должен превышать 2 литра в сутки;
- даже в период ремиссии суточная калорийность рациона не должна превышать 2700 ккал;
- голодание не допускается даже при наличии избыточного веса;
- общий вес съеденной за сутки пищи – не более 3 кг.
Разрешенные продукты
Естественно, первый вопрос, который возникает у пациента – а что можно есть? Несмотря ни на что, список разрешенных продуктов весьма велик:
- Курица, индейка, постная говядина, крольчатина.
- Нежирные сорта рыбы. Из морских – треска и хек, из пресноводных – щука, карп и сазан.
- Овощные бульоны.
- Молочная и кисломолочная продукция с низкой жирностью, творог, сметана, нежирные сорта сыра.
- Куриные яйца (не более 1 шт. в день).
- Макароны из твердых сортов пшеницы.
- Крупы:
- гречка;
- овсянка;
- рис.
- Растительные масла, особенно оливковое и льняное.
- Хлеб.
- Сладости:
- зефир;
- пастила;
- мармелад;
- мед;
- лукум;
- желе.
- Овощи:
- кабачки;
- картофель;
- баклажаны;
- морковь;
- огурцы;
- помидоры.
- Фрукты:
- цитрусовые;
- яблоки;
- сливы;
- груши.
- Соки натуральные:
- яблочный;
- сливовый;
- томатный;
- морковный.
- Для питья рекомендуется:
- чистая питьевая вода;
- зеленый чай;
- слабо заваренный черный чай;
- компоты;
- морсы;
- отвары.
Как уже говорилось, щелочная вода крайне полезна для больных подагрой. Для ориентирования в данном вопросе приведем список подобных напитков:
- «Нарзан».
- «Ессентуки № 4».
- «Ессентуки № 17».
- «Смирновская».
- «Джермук».
- «Кроленка».
- «Боржоми».
- «Дилижан».
- «Лысогорская».
- «Славяновская».
- «Донат Mg» (Donat Mg).
- «Новотерская целебная».
- «Липецкая».
То, что нужно есть в строго ограниченном количестве
Существует список продуктов, потребление которых напрямую не запрещено, однако их появление на столе должно быть ограниченным и только после консультации с лечащим врачом. К таким продуктам относятся:
- Жирные бульоны.
- Все виды злаков.
- Свежая выпечка, дрожжевая и слоеная выпечка.
- Спаржа, цветная и брюссельская капуста.
- Редис, сельдерей.
- Сливочное масло – не более столовой ложки в день.
- Орехи: грецкий орех, миндаль, кешью, кедровые орехи, арахис, фисташки – не больше 30 г в день.
- Горячие напитки:
- кофе;
- крепкий чай;
- какао.
Полностью запрещенные продукты
Их список тоже немал:
- Жирные сорта мяса и рыбы. Жиры тормозят процесс выведения уратов из организма.
- Крепкие бульоны.
- Печень, почки, язык.
- Соленая рыба.
- Морепродукты, икра, консервы.
- Полуфабрикаты.
- Колбасные изделия, копчености.
- Соленые и острые сорта сыров.
- Бобовые:
- фасоль;
- нут;
- горох;
- чечевица.
- Маргарин.
- Соусы.
- Маринованные овощи.
- Грибы.
- Продукты, содержащие щавелевую кислоту:
- ревень;
- щавель;
- шпинат;
- перец;
- спаржа;
- сельдерей.
- Ягоды:
- виноград;
- клюква;
- клубника;
- малина;
- инжир.
- Специи и пряности:
- хрен;
- горчица;
- перец.
- Шоколад.
- Алкоголь, особенно:
- красное вино;
- коньяк;
- пиво.
Спиртные напитки ускоряют расщепление белков, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. - Сладкая газировка.
Полное меню на неделю
Далее приведено классическое семидневное меню при подагрическом артрите.
Понедельник
Завтрак | 2‐й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
|
|
| Яблоко, печеное с творогом (2 шт.). |
| Кефир (1 стакан). |
Вторник
Завтрак | 2‐й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
|
|
|
|
| Морс (1 стакан). |
Среда
Завтрак | 2‐й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
|
|
|
| Гречка с телятиной (300–350 г). | Кефир (1 стакан). |
Четверг
Завтрак | 2‐й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
| Творожная запеканка (200 г). |
| Овсяный кисель (200 мл). |
| Морс (1 стакан). |
Пятница
Завтрак | 2‐й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
| Яичница с куриным мясом (200 г). |
| Фрукты (300 г). |
| Кефир (1 стакан). |
Суббота
Разгрузочный день.
Завтрак | 2‐й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
150 г творога. | Кефир, 1 стакан. | 150 г творога. | Кефир, 1 стакан. | Фрукты (150–200 г). | Чай (1 стакан) с медом (1–2 ч. ложки). |
Воскресенье
Завтрак | 2‐ой завтрак | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
| Диетический кисель (200–250 мл). |
|
|
| Кефир (1 стакан). |
Рецепты для приготовления практически всех упомянутых блюд вы сможете найти в этой статье.
Итоги:
- Подагра – это заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена.
- Сами по себе пуриновые основания являются неотъемлемой частью метаболизма как отдельно взятой клетки, так и всего организма в целом.
- Диета № 6 направлена как на снижение потребления пуриновых оснований, так и на повышение рН мочи.
- Диету придется соблюдать всю жизнь, даже ужесточая ее в период обострений.
- Из допустимых к употреблению продуктов можно составить полное, разнообразное и, главное, сбалансированное меню на всю неделю.