Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Подагра

Диета номер 6 при подагре. Принципы и правила питания, разновидности стола, полное меню на неделю

Каждый человек, страдающий подагрой, знает, насколько мучительны ее приступы. Так как возникновение этой болезни связано с нарушениями обмена пуриновых оснований, то диета играет важную роль в предупреждении ее обострений. Специально для таких больных разработана диета (стол) № 6. Основные принципы и правила диетического стола для подагриков мы разберем в статье.

Основные принципы

Диета направлена на ограничение потребления пуринов, как основных виновников возникновения заболевания.

И хотя полностью перекрыть пути проникновения пуринов в организм невозможно, тем не менее соблюдение всех принципов, характерных для диеты № 6, позволяет добиться значительного лечебно‐профилактического эффекта.

Эти принципы таковы:

  1. Потребление мяса и рыбы не должно превышать 150 г за один прием 2–3 раза в неделю.
  2. Пища должна быть или отварной (на воде, молоке), или тушеной, или приготовленной на пару. Первый бульон необходимо сливать, так как именно в нем содержится бо́льшая часть пуринов.
  3. Рекомендуется употребление продуктов, проявляющих ощелачивающий эффект:
    • фрукты;
    • молочные продукты;
    • минеральная вода.
  4. Температура еды должна находиться в диапазоне от 15 до 65 °С.
  5. Предпочтение отдается растительным маслам:
    • кукурузное;
    • оливковое;
    • льняное.
  6. Приветствуется прием витаминов, особенно:
    • P2;
    • PP;
    • C.
  7. Целесообразно один раз в неделю устраивать разгрузочный день, когда разрешены только:
    • овощи;
    • фрукты;
    • молочные продукты.

Разновидности стола

Разновидностью диеты номер 6 является стол номер 6Е. Он назначается временно, при обострениях заболевания. Диета 6Е направлена на снижение веса больного, что облегчает нагрузку на суставы. Отличия от основной диеты следующие:

  1. Суточное потребление калорий снижается до 1950–2000 ккал.
  2. Снижается и количество углеводов (менее 250 г), белков (70 г) и жиров (80 г/сутки).
  3. Суточное потребление соли не должно превышать 6 г.
  4. Увеличивается количество выпиваемой в сутки жидкости (не менее 2,5 л). Данное условие применимо при отсутствии сердечной или почечной недостаточности.
  5. Ограничивается потребление простых углеводов:
    • хлеба;
    • сахара;
    • меда;
    • мучных и кондитерских изделий.
  6. Мясо разрешается не более 1–2-х раз в неделю.
Необходимо отметить, что данная диета физиологически неполноценна, поэтому не может применяться постоянно даже при наличии лишнего веса.

Влияние на организм, цели

Диета номер 6, входящая в состав 15 лечебных столов, разработанных советским ученым М. И. Певзнером, применяется при таких заболеваниях, как подагра и мочекаменная болезнь. Основная ее цель – снижение содержания мочевой кислоты (в силу ее нерастворимости в воде, речь идет о натриевых солях мочевой кислоты – уратах) в плазме крови пациентов.

Именно их повышенная концентрация является основным фактором, запускающим механизм возникновения подагры. Ураты способны накапливаться в суставах и вызывать местное воспаление. В свою очередь, сама мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов.

Пурины – это соединения, входящие в состав всего живого, так как некоторые их производные являются основой для таких важнейших молекул, как ДНК и РНК, т. е. необходимы для функционирования наследственного аппарата и процессов биосинтеза белка. Кроме того, они играют значимую роль в биоэнергетике клетки, в регуляции действия ряда гормонов и ферментов.

СПРАВКА! Очевидно, что пурины присутствуют в любой пище, но в различном количестве.

Для нормального функционирования организму человека необходимо получать 0,6 – 1 г пуриновых оснований в сутки. Но следует учитывать, что источником пуринов является не только пища, но и процессы распада отмерших собственных клеток, а также внутренний биосинтез пуриновых оснований.

Второй целью диеты № 6 является защелачивание мочи. Для этой цели рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, фруктов и молочных продуктов. Чем выше рН, тем более растворимыми становятся ураты. Следовательно, их выведение из организма увеличивается.

Достижение указанных целей позволяет как минимум остановить процесс отложения уратов в суставах, а в ряде случаев и уменьшить сами отложения.

Правила питания при подагрическом артрите

Подагра – заболевание неизлечимое. Поэтому соблюдать диету номер 6 и ее правила придется всю жизнь. А правила таковы:

  1. ограничивать поступление соли (не более 10 г/сутки), жиров и белков;
  2. исключить из рациона продукты с повышенным содержанием пуринов и щавелевой кислоты;
  3. ограничить потребление сладких продуктов, пряностей и специй;
  4. запрещается употребление жирных блюд;
  5. рекомендуется дробное питание (не менее 5 раз в сутки), небольшими порциями;
  6. объем всей потребляемой жидкости должен превышать 2 литра в сутки;
  7. даже в период ремиссии суточная калорийность рациона не должна превышать 2700 ккал;
  8. голодание не допускается даже при наличии избыточного веса;
  9. общий вес съеденной за сутки пищи – не более 3 кг.

Разрешенные продукты

Естественно, первый вопрос, который возникает у пациента – а что можно есть? Несмотря ни на что, список разрешенных продуктов весьма велик:

  • Курица, индейка, постная говядина, крольчатина.
  • Нежирные сорта рыбы. Из морских – треска и хек, из пресноводных – щука, карп и сазан.
  • Овощные бульоны.
  • Молочная и кисломолочная продукция с низкой жирностью, творог, сметана, нежирные сорта сыра.
  • Куриные яйца (не более 1 шт. в день).
  • Макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Крупы:
    1. гречка;
    2. овсянка;
    3. рис.
  • Растительные масла, особенно оливковое и льняное.
  • Хлеб.
  • Сладости:
    1. зефир;
    2. пастила;
    3. мармелад;
    4. мед;
    5. лукум;
    6. желе.
  • Овощи:
    1. кабачки;
    2. картофель;
    3. баклажаны;
    4. морковь;
    5. огурцы;
    6. помидоры.
  • Фрукты:
    1. цитрусовые;
    2. яблоки;
    3. сливы;
    4. груши.
  • Соки натуральные:
    1. яблочный;
    2. сливовый;
    3. томатный;
    4. морковный.
  • Для питья рекомендуется:
    1. чистая питьевая вода;
    2. зеленый чай;
    3. слабо заваренный черный чай;
    4. компоты;
    5. морсы;
    6. отвары.
ВАЖНО! Отдельное внимание следует обратить на потребление минеральных вод.

Как уже говорилось, щелочная вода крайне полезна для больных подагрой. Для ориентирования в данном вопросе приведем список подобных напитков:

  • «Нарзан».
  • «Ессентуки № 4».
  • «Ессентуки № 17».
  • «Смирновская».
  • «Джермук».
  • «Кроленка».
  • «Боржоми».
  • «Дилижан».
  • «Лысогорская».
  • «Славяновская».
  • «Донат Mg» (Donat Mg).
  • «Новотерская целебная».
  • «Липецкая».

То, что нужно есть в строго ограниченном количестве

Существует список продуктов, потребление которых напрямую не запрещено, однако их появление на столе должно быть ограниченным и только после консультации с лечащим врачом. К таким продуктам относятся:

  1. Жирные бульоны.
  2. Все виды злаков.
  3. Свежая выпечка, дрожжевая и слоеная выпечка.
  4. Спаржа, цветная и брюссельская капуста.
  5. Редис, сельдерей.
  6. Сливочное масло – не более столовой ложки в день.
  7. Орехи: грецкий орех, миндаль, кешью, кедровые орехи, арахис, фисташки – не больше 30 г в день.
  8. Горячие напитки:
    • кофе;
    • крепкий чай;
    • какао.

Полностью запрещенные продукты

Их список тоже немал:

  • Жирные сорта мяса и рыбы. Жиры тормозят процесс выведения уратов из организма.
  • Крепкие бульоны.
  • Печень, почки, язык.
  • Соленая рыба.
  • Морепродукты, икра, консервы.
  • Полуфабрикаты.
  • Колбасные изделия, копчености.
  • Соленые и острые сорта сыров.
  • Бобовые:
    1. фасоль;
    2. нут;
    3. горох;
    4. чечевица.
  • Маргарин.
  • Соусы.
  • Маринованные овощи.
  • Грибы.
  • Продукты, содержащие щавелевую кислоту:
    1. ревень;
    2. щавель;
    3. шпинат;
    4. перец;
    5. спаржа;
    6. сельдерей.
  • Ягоды:
    1. виноград;
    2. клюква;
    3. клубника;
    4. малина;
    5. инжир.
  • Специи и пряности:
    1. хрен;
    2. горчица;
    3. перец.
  • Шоколад.
  • Алкоголь, особенно:
    1. красное вино;
    2. коньяк;
    3. пиво.
    Спиртные напитки ускоряют расщепление белков, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.
  • Сладкая газировка.

Полное меню на неделю

Далее приведено классическое семидневное меню при подагрическом артрите.

Понедельник

Завтрак2‐й завтракОбедПолдникУжинНа ночь
  • Салат с морковью и редисом (200–250 г).
  • Чай (1 стакан) с молоком (по вкусу) и медом (1 ч. ложка).
  • Вареное яйцо.
  • Компот (1 стакан).
  • Суп рыбный (400 мл).
  • Драники (300 г).
Яблоко, печеное с творогом (2 шт.).
  • Овощное рагу (300 г).
  • Компот (1 стакан).
Кефир (1 стакан).

Вторник

Завтрак2‐й завтракОбедПолдникУжинНа ночь
  • Салат из разрешенных овощей (200–250 г).
  • Вареное яйцо.
  • Чай с имбирем и лимоном (1 стакан).
  • Отвар шиповника (1 стакан).
  • Сладкие сухари (100 г).
  • Вегетарианский борщ (400 мл).
  • Капустные котлеты (350 г).
  • Мармелад (50 г).
  • Сок из числа разрешенных (1 стакан).
  • Творожный пудинг (200 г).
  • Зеленый чай (1 стакан).
Морс (1 стакан).

Среда

Завтрак2‐й завтракОбедПолдникУжинНа ночь
  • Овощной салат со сметаной (200 г).
  • Вареное яйцо.
  • Фрукты (150–200 г).
  • Диетический кисель (1 стакан).
  • Вегетарианский суп (400 мл).
  • Каша пшенная с яблоками и морковью (300 г).
  • Мусс (150–200 г).
  • Компот (1 стакан).
Гречка с телятиной (300–350 г).Кефир (1 стакан).

Четверг

Завтрак2‐й завтракОбедПолдникУжинНа ночь
  • Фруктово‐овощной салат (250–300 г).
  • Чай с имбирем и лимоном (1 стакан).
Творожная запеканка (200 г).
  • Окрошка (400 мл).
  • Овощное рагу (300 г).
Овсяный кисель (200 мл).
  • Отварная рыба (2 куска).
  • Капустные котлеты (150–200 г).
  • Отвар шиповника (1 стакан).
Морс (1 стакан).

Пятница

Завтрак2‐й завтракОбедПолдникУжинНа ночь
  • Салат из красной капусты и свеклы (250–300 г).
  • Вареное яйцо.
  • Зеленый чай (1 стакан).
Яичница с куриным мясом (200 г).
  • Овсяный суп на молоке (300–400 мл).
  • Куриные тефтели с подливой (250– 300 г).
Фрукты (300 г).
  • Тушеная тыква (150–200 г).
  • Морс (1 стакан).
Кефир (1 стакан).

Суббота

Разгрузочный день.

Завтрак2‐й завтракОбедПолдникУжинНа ночь
150 г творога.Кефир, 1 стакан.150 г творога.Кефир, 1 стакан.Фрукты (150–200 г).Чай (1 стакан) с медом (1–2 ч. ложки).

Воскресенье

Завтрак2‐ой завтракОбедПолдникУжинНа ночь
  • Винегрет (250–300 г).
  • Вареное яйцо.
  • Чай с молоком (1 стакан).
Диетический кисель (200–250 мл).
  • Куриный суп с томатами (400 мл).
  • Картофельная запеканка с мясом (300 г).
  • Молочное желе (250 г).
  • Компот (1 стакан).
  • Фаршированные кабачки (400 г).
  • Отвар шиповника (1 стакан).
Кефир (1 стакан).

Рецепты для приготовления практически всех упомянутых блюд вы сможете найти в этой статье.

Итоги:

  1. Подагра – это заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена.
  2. Сами по себе пуриновые основания являются неотъемлемой частью метаболизма как отдельно взятой клетки, так и всего организма в целом.
  3. Диета № 6 направлена как на снижение потребления пуриновых оснований, так и на повышение рН мочи.
  4. Диету придется соблюдать всю жизнь, даже ужесточая ее в период обострений.
  5. Из допустимых к употреблению продуктов можно составить полное, разнообразное и, главное, сбалансированное меню на всю неделю.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация