Диета номер 6 при подагре. Принципы и правила питания, разновидности стола, полное меню на неделю

Каждый человек, страдающий подагрой, знает, насколько мучительны ее приступы. Так как возникновение этой болезни связано с нарушениями обмена пуриновых оснований, то диета играет важную роль в предупреждении ее обострений. Специально для таких больных разработана диета (стол) № 6. Основные принципы и правила диетического стола для подагриков мы разберем в статье.

Основные принципы

Диета направлена на ограничение потребления пуринов, как основных виновников возникновения заболевания.

И хотя полностью перекрыть пути проникновения пуринов в организм невозможно, тем не менее соблюдение всех принципов, характерных для диеты № 6, позволяет добиться значительного лечебно‐профилактического эффекта.

Эти принципы таковы:

1. Потребление мяса и рыбы не должно превышать 150 г за один прием 2–3 раза в неделю.
2. Пища должна быть или отварной (на воде, молоке), или тушеной, или приготовленной на пару. Первый бульон необходимо сливать, так как именно в нем содержится бо́льшая часть пуринов.
3. Рекомендуется употребление продуктов, проявляющих ощелачивающий эффект:
   • фрукты;
   • молочные продукты;
   • минеральная вода.
4. Температура еды должна находиться в диапазоне от 15 до 65 °С.
5. Предпочтение отдается растительным маслам:
   • кукурузное;
   • оливковое;
   • льняное.
6. Приветствуется прием витаминов, особенно:
   • P2;
   • PP;
   • C.
7. Целесообразно один раз в неделю устраивать разгрузочный день, когда разрешены только:
   • овощи;
   • фрукты;
   • молочные продукты.

Разновидности стола

Разновидностью диеты номер 6 является стол номер 6Е. Он назначается временно, при обострениях заболевания. Диета 6Е направлена на снижение веса больного, что облегчает нагрузку на суставы. Отличия от основной диеты следующие:

1. Суточное потребление калорий снижается до 1950–2000 ккал.
2. Снижается и количество углеводов (менее 250 г), белков (70 г) и жиров (80 г/сутки).
3. Суточное потребление соли не должно превышать 6 г.
4. Увеличивается количество выпиваемой в сутки жидкости (не менее 2,5 л). Данное условие применимо при отсутствии сердечной или почечной недостаточности.
5. Ограничивается потребление простых углеводов:
   • хлеба;
   • сахара;
   • меда;
   • мучных и кондитерских изделий.
6. Мясо разрешается не более 1–2-х раз в неделю.

Влияние на организм, цели

Диета номер 6, входящая в состав 15 лечебных столов, разработанных советским ученым М. И. Певзнером, применяется при таких заболеваниях, как подагра и мочекаменная болезнь. Основная ее цель – снижение содержания мочевой кислоты (в силу ее нерастворимости в воде, речь идет о натриевых солях мочевой кислоты – уратах) в плазме крови пациентов.

Именно их повышенная концентрация является основным фактором, запускающим механизм возникновения подагры. Ураты способны накапливаться в суставах и вызывать местное воспаление. В свою очередь, сама мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов.

Пурины – это соединения, входящие в состав всего живого, так как некоторые их производные являются основой для таких важнейших молекул, как ДНК и РНК, т. е. необходимы для функционирования наследственного аппарата и процессов биосинтеза белка. Кроме того, они играют значимую роль в биоэнергетике клетки, в регуляции действия ряда гормонов и ферментов.

Для нормального функционирования организму человека необходимо получать 0,6 – 1 г пуриновых оснований в сутки. Но следует учитывать, что источником пуринов является не только пища, но и процессы распада отмерших собственных клеток, а также внутренний биосинтез пуриновых оснований.

Второй целью диеты № 6 является защелачивание мочи. Для этой цели рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, фруктов и молочных продуктов. Чем выше рН, тем более растворимыми становятся ураты. Следовательно, их выведение из организма увеличивается.

Достижение указанных целей позволяет как минимум остановить процесс отложения уратов в суставах, а в ряде случаев и уменьшить сами отложения.

Правила питания при подагрическом артрите

Подагра – заболевание неизлечимое. Поэтому соблюдать диету номер 6 и ее правила придется всю жизнь. А правила таковы:

1. ограничивать поступление соли (не более 10 г/сутки), жиров и белков;
2. исключить из рациона продукты с повышенным содержанием пуринов и щавелевой кислоты;
3. ограничить потребление сладких продуктов, пряностей и специй;
4. запрещается употребление жирных блюд;
5. рекомендуется дробное питание (не менее 5 раз в сутки), небольшими порциями;
6. объем всей потребляемой жидкости должен превышать 2 литра в сутки;
7. даже в период ремиссии суточная калорийность рациона не должна превышать 2700 ккал;
8. голодание не допускается даже при наличии избыточного веса;
9. общий вес съеденной за сутки пищи – не более 3 кг.

Разрешенные продукты

Естественно, первый вопрос, который возникает у пациента – а что можно есть? Несмотря ни на что, список разрешенных продуктов весьма велик:

• Курица, индейка, постная говядина, крольчатина.
• Нежирные сорта рыбы. Из морских – треска и хек, из пресноводных – щука, карп и сазан.
• Овощные бульоны.
• Молочная и кисломолочная продукция с низкой жирностью, творог, сметана, нежирные сорта сыра.
• Куриные яйца (не более 1 шт. в день).
• Макароны из твердых сортов пшеницы.
• Крупы:
  1. гречка;
  2. овсянка;
  3. рис.
• Растительные масла, особенно оливковое и льняное.
• Хлеб.
• Сладости:
  1. зефир;
  2. пастила;
  3. мармелад;
  4. мед;
  5. лукум;
  6. желе.
• Овощи:
  1. кабачки;
  2. картофель;
  3. баклажаны;
  4. морковь;
  5. огурцы;
  6. помидоры.
• Фрукты:
  1. цитрусовые;
  2. яблоки;
  3. сливы;
  4. груши.
• Соки натуральные:
  1. яблочный;
  2. сливовый;
  3. томатный;
  4. морковный.
• Для питья рекомендуется:
  1. чистая питьевая вода;
  2. зеленый чай;
  3. слабо заваренный черный чай;
  4. компоты;
  5. морсы;
  6. отвары.

Как уже говорилось, щелочная вода крайне полезна для больных подагрой. Для ориентирования в данном вопросе приведем список подобных напитков:

• «Нарзан».
• «Ессентуки № 4».
• «Ессентуки № 17».
• «Смирновская».
• «Джермук».
• «Кроленка».
• «Боржоми».
• «Дилижан».
• «Лысогорская».
• «Славяновская».
• «Донат Mg» (Donat Mg).
• «Новотерская целебная».
• «Липецкая».

То, что нужно есть в строго ограниченном количестве

Существует список продуктов, потребление которых напрямую не запрещено, однако их появление на столе должно быть ограниченным и только после консультации с лечащим врачом. К таким продуктам относятся:

1. Жирные бульоны.
2. Все виды злаков.
3. Свежая выпечка, дрожжевая и слоеная выпечка.
4. Спаржа, цветная и брюссельская капуста.
5. Редис, сельдерей.
6. Сливочное масло – не более столовой ложки в день.
7. Орехи: грецкий орех, миндаль, кешью, кедровые орехи, арахис, фисташки – не больше 30 г в день.
8. Горячие напитки:
   • кофе;
   • крепкий чай;
   • какао.

Полностью запрещенные продукты

Их список тоже немал:

• Жирные сорта мяса и рыбы. Жиры тормозят процесс выведения уратов из организма.
• Крепкие бульоны.
• Печень, почки, язык.
• Соленая рыба.
• Морепродукты, икра, консервы.
• Полуфабрикаты.
• Колбасные изделия, копчености.
• Соленые и острые сорта сыров.
• Бобовые:
  1. фасоль;
  2. нут;
  3. горох;
  4. чечевица.
• Маргарин.
• Соусы.
• Маринованные овощи.
• Грибы.
• Продукты, содержащие щавелевую кислоту:
  1. ревень;
  2. щавель;
  3. шпинат;
  4. перец;
  5. спаржа;
  6. сельдерей.
• Ягоды:
  1. виноград;
  2. клюква;
  3. клубника;
  4. малина;
  5. инжир.
• Специи и пряности:
  1. хрен;
  2. горчица;
  3. перец.
• Шоколад.
• Алкоголь, особенно:
  1. красное вино;
  2. коньяк;
  3. пиво.
  Спиртные напитки ускоряют расщепление белков, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.
• Сладкая газировка.

Полное меню на неделю

Далее приведено классическое семидневное меню при подагрическом артрите.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Разгрузочный день.

Воскресенье

Рецепты для приготовления практически всех упомянутых блюд вы сможете найти в этой статье.

Итоги:

1. Подагра – это заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена.
2. Сами по себе пуриновые основания являются неотъемлемой частью метаболизма как отдельно взятой клетки, так и всего организма в целом.
3. Диета № 6 направлена как на снижение потребления пуриновых оснований, так и на повышение рН мочи.
4. Диету придется соблюдать всю жизнь, даже ужесточая ее в период обострений.
5. Из допустимых к употреблению продуктов можно составить полное, разнообразное и, главное, сбалансированное меню на всю неделю.