Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Эффективное лечение подагры: препараты, выводящие мочевую кислоту и снижающие ее уровень

При подагре происходит нарушение белкового обмена, в результате которого в организме повышается уровень мочевой кислоты.

Гиперурикемия — высокая концентрация вещества в крови — приводит к поражению сухожилий и суставов. В местах накопления мочекислых солей образуются наросты, возникает воспалительный процесс, который сопровождается болями и местным повышением температуры. Для выведения излишков вещества назначаются препараты от мочевой кислоты разного спектра действия.

Лечение урикодепрессивными средствами, снижающими концентрацию в крови

Для восстановления нормального уровня мочевой кислоты рекомендуется принимать урикодепрессивные средства. Препараты угнетают синтез мочевой кислоты, оказывая тормозящее действие на активность фермента ксантиноксидазы. Терапия проводится в течение шести и более месяцев с небольшими перерывами. Не рекомендуется принимать одновременно с урикозурическими препаратами.

«Пуринол»

Препарат противоподагрического действия, оказывает влияние на обмен мочевой кислоты.

  • Действующее вещество: аллопуринол (allopurinol).
  • Форма выпуска: таблетированный препарат по 100 и 300 мг в упаковке, выпускается по 30 и 50 шт.
  • Производитель таблеток для понижения мочевой кислоты при подагре «Пуринол»:
    1. GmbH (Германия).
    2. MERCKLE (Германия).
  • Применение лекарства: суточная доза зависит от степени заболевания — от 100 до 900 мг/сут. При дискомфорте в желудочно‐кишечном тракте большую дозу делят на 2–3 приема. Принимать после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.
  • Курс лечения: до шести месяцев. Лечение можно повторить после перерыва в 2–3 недели. Доза препарата при необходимости корректируется лечащим врачом.
  • Противопоказания:
    • беременность;
    • лактация;
    • функциональные нарушения печени и почек;
    • чувствительность к аллопуринолу;
    • острый приступ подагры.
Для коррекции приема дозы препарата необходимо проводить клинический анализ крови на содержание мочевой кислоты один раз в шесть месяцев.

«Аллопуринол»

Препарат назначается при возникновении первичной и вторичной подагры.

  • Действующее вещество: аллопуринол (allopurinol).
  • Форма выпуска: таблетки по 100 и 300 мг, препарат выпускается по 30 или 50 шт. в ячейковой упаковке.
  • Производитель:
    • «Органика» (Россия).
    • «Атолл ООО» (Россия).
    • «Эгис Фармацевтический завод» (Венгрия).
  • Применение при подагре: при тяжелом течении заболевания суточная доза препарата составляет 700–900 мг/сут, при легком — 100–200 мг/сут. Начальная доза — 100 мг/сут. Таблетки для снижения мочевой кислоты в крови при подагре рекомендуется принимать один раз в сутки после приема пищи. Запивать большим количеством жидкости. При проблемах с ЖКТ прием разделить на несколько раз.
  • Курс лечения: подбирается индивидуально для пациента. Может длиться от шести месяцев до нескольких лет. Перерыв между курсами необходимо делать каждые полгода.
  • Противопоказания:
    • аллергическая реакция на активное вещество;
    • беременность;
    • кормление грудью;
    • нарушения функций почек и печени.

«Калия оротат»

При подагре оказывает стимулирующее действие на обменные процессы, уменьшает образование мочевой кислоты, увеличивает диурез. Применяется в комплексной терапии для лечения заболевания.

  • Действующее вещество: оротовая кислота (orotic acid).
  • Форма выпуска: таблетки по 500 мг, препарат выпускается по 10, 20 и 30 шт. в упаковке.
  • Производитель:
    1. «Биофарма» (Россия).
    2. «АВВА РУС» (Россия).
    3. «Обновление» (Россия).
    4. «Авексима» (Россия).
    5. «ФП Оболенское» (Россия).
    6. «ФАРМСТАНДАРТ‐ТОМСКХИМФАРМ» (Россия).
    7. «Асфарма» (Россия).
    8. «Биореактор» (Россия).
    9. «БИОСИНТЕЗ ПАО» (Россия).
    10. «ВИФИТЕХ» (Россия).
    11. «Восток» (Россия).
    12. «ЛЕККО» (Россия).
    13. «РОСМЕДПРЕПАРАТЫ» (Россия).
    14. «ФГП‐ФАРМ» (Россия).
    15. «Барнаульский завод медицинских препаратов» (Россия).
  • Применение при подагре: препарат принимают три раза в сутки по 250–500 мг: через 3,5–4 часа после еды или за один час до еды.
  • Курс лечения: 3–6 недель в зависимости от тяжести заболевания. Повторять лечение можно через 30 дней при назначении врача.
  • Противопоказания:
    • аллергическая реакция на действующее вещество;
    • цирроз печени с асцитом;
    • почечная недостаточность в хронической форме;
    • нефролитиаз.
Доза препарата подбирается лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо строго соблюдать назначенную дозу и период приема лекарственного средства.

Урикозурические лекарства при подагре (выводящие)

Для выведения излишек кислоты из организма при подагре применяются урикозурические лекарства, при помощи которых мочекислые соли выделяются почками из организма. Лекарственные средства останавливают обратное всасывание кислоты, уменьшают ее уровень в организме и предотвращают приступы подагры. Препарат назначается для лечения почечного типа подагры при отсутствии нефропатии.

«Этамид»

Применение лекарства: при хронической подагре, полиартрите суставов с нарушением пуринового обмена.

  • Действующее вещество: этебенецид (etebenecid).
  • Форма выпуска: таблетированная форма по 350 мг, препарат выпускается по 50 и 100 шт. в упаковке.
  • Производитель: «Вектор ГНЦ вирусологии и биотехнологии» (Россия).
  • Применение при подагре: лекарственное средство для вывода кислоты применяется четыре раза в день по 350 мг после приема пищи.
  • Курс лечения: 10–12 дней. При необходимости врач назначает через неделю второй курс длительностью 7 дней.
  • Противопоказания:
    • чувствительность к действующему веществу;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • беременность;
    • лактация.

«Пробенецид»

Препарат назначается при избыточном образовании мочевой кислоты при хронической подагре.

  • Действующее вещество: пробенецид.
  • Форма выпуска: таблетки по 500 мг, выпускается препарат по 30 шт. в упаковке.
  • Производитель: Biokanol Pharma GmbH (Германия).
  • Применение при подагре: 500 мг/сут в два приема. При отсутствии улучшений доза препарата увеличивается до максимальной — 2 г в сутки.
  • Курс лечения составляет 6 месяцев и более по назначению врача.
  • Противопоказания:
    • заболевания крови;
    • подагра в острой форме;
    • порфирия;
    • вторичная гиперурикемия на фоне химиотерапии и онкологии;
    • камни в почках;
    • беременность;
    • лактация;
    • детский возраст до двух лет.
«Пробенецид» может не оказать положительного эффекта при почечной недостаточности в хронической форме. При назначении препарата необходимо поставить в известность врача о наличии заболевания.

«Уродан»

Препарат повышает мочеотделение, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Применяется в комплексной терапии для лечения подагры в качестве профилактического средства.

  • Действующие вещества:
    • экстракт из листьев толокнянки обыкновенной — 2,6 г;
    • пиперазин — 2,5 г;
    • уротропин — 0,3 г.
  • Форма выпуска: порошок (гранулы) по 100 мг в упаковке (пластиковая емкость).
  • Производитель: MedPro Inc. Рига (Латвия).
  • Применение при подагре: 1 ч. л. на 0,5 стакана воды, 3–4 раза в день.
  • Курс лечения: препарат применяется 35–45 дней. Повторный прием назначается врачом при необходимости после перерыва в 1–2 недели.
  • Противопоказания:
    • заболевание сахарным диабетом;
    • сердечно‐сосудистые нарушения.

    Во время беременности и кормления грудью применять только после консультации с врачом.

При одновременном приеме препарата «Уродан» с хинидином и ацетилсалициловой кислотой возможно снижение его эффективности. При назначении лекарственного средства необходимо сообщать врачу о приеме всех препаратов.

«Антуран»

Противоподагрическое средство с выраженным урикозурическим действием.

  • Действующее вещество: сульфинпиразон.
  • Форма выпуска: таблетки по 100 и 400 мг, в упаковке 20 и 100 шт.
  • Производитель: Швейцария CIBA‐GEIGY.
  • Применение при подагре: 300–400 мг/сут — 2–4 раза в течение дня во время приема пищи. При тяжелых формах подагры суточная доза может достигать 800 мг. Увеличение дозы препарата составляет 200 мг/сут каждые два дня. Для поддержания результата лечения — 200–400 мг/сут.
    Лечение препаратом «Антуран» рекомендуется начинать только через 2–3 недели после снятия обострения подагры.
  • Курс лечения: период приема сульфинпиразона устанавливает врач на основании анамнеза больного. Часто курс лечения составляет 3–6 месяцев и длительнее.
  • Противопоказания:
    • аллергическая реакция на действующее вещество;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • лучевая терапия;
    • болезни кровеносной системы;
    • нефролитиаз;
    • беременность;
    • лактация;
    • детский возраст.

При возникновении приступа подагры в период приема лекарственного средства «Антуран» необходимо комбинировать препарат с НПВП или колхицином после консультации с врачом.

Сочетанные лекарства: какие и выводят, и снижают?

Для лечения подагры также применяются препараты, которые сочетают урикодепрессивные и урикозурические свойства.

Такие лекарственные средства уменьшают образование мочевой кислоты и способствуют выведению излишков почками.

Препараты этой группы оказывают профилактическое действие на образование камней в мочевыводящих путях. При мочекаменной болезни во время приема сочетанных препаратов необходимо обильное щелочное питье через 14–21 день после начала лечения.

«Алломарон»

Лекарство применяется при подагре для снижения синтеза мочевой кислоты в крови, выведения из организма ее излишков.

  • Действующие вещества: аллопуринол и бензбромарон.
  • Форма выпуска: таблетированный препарат — 100 мг аллопуринола и 20 мг бензбромарона, в упаковке 20 шт.
  • Производитель: Rhone‐Poulenc Rorer (Германия).
  • Применение при подагре: по 1–3 таблетки в день после приема пищи. Прием жидкости в сутки — 1,5–2 литра. В первый день лечения — прием одной таблетки, с постепенным увеличением дозы.
  • Курс лечения: до 3–6 месяцев под наблюдением врача. При необходимости повторение курса после перерыва.
  • Противопоказания:
    • аллергическая реакция на препарат;
    • функциональные нарушения почек;
    • беременность;
    • лактация;
    • детский возраст до 14 лет;
    • гемохроматоз.

Итоги:

  1. Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови приводит к поражению суставов и связок, способствуя образованию наростов — тофусов. При приступе подагры в местах накопления начинается воспалительный процесс, который сопровождается болями.
  2. Урикодепрессивные препараты способствуют снижению образования излишков мочевой кислоты. Они оказывают тормозящее действие на активность фермента ксантиноксидазы. К ним относятся:
    • «Пуринол».
    • «Аллопуринол».
    • «Калия оротат» и другие лекарственные средства.
  3. Терапия урикодепрессивными препаратами длится до шести месяцев. После перерыва в 2–4 недели курс можно повторить по назначению врача.
  4. Урикозурические препараты выводят излишки мочевой кислоты из организма, способствуя нормализации ее уровня и предотвращению приступов подагры. К ним относятся:
    • «Этамид».
    • «Пробенецид».
    • «Уродан».
    • «Антуран» и другие.

    Назначаются при подагре почечного типа при отсутствии нефропатии.

  5. Длительность лечения урикозурическими препаратами зависит от степени тяжести подагры и подбирается индивидуально для каждого пациента — от десяти дней до полугода.
  6. При смешанном типе подагры применяются сочетанные препараты, которые обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами. Лекарственные средства снижают уровень образования мочевой кислоты и способствуют выведению излишек с мочой. Наиболее популярный препарат — «Алломарон».
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация