Оправдано ли применение препарата Диклофенак при остеохондрозе? Польза и вред лекарственного средства

Основной признак остеохондроза – болевой синдром в спине. Для устранения острых и ноющих болей используются средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективный представитель группы – Диклофенак. Задача Диклофенака при остеохондрозе заключается в быстром и длительном устранении болевого синдрома. Диклофенак является относительно безопасным лекарством с коротким периодом полувыведения, при этом лекарство не накапливается в организме. Его клиническая ценность заключается в эффективном болеутолении. Результат терапии превосходит по силе Индометацин, Мелоксикам, Пироксикам, Ибупрофен, Амидопирин и Аспирин.

Фармакологический эффект

Диклофенак при остеохондрозе оказывает такие терапевтические эффекты:

• болеутоляющий;
• противовоспалительный;
• жаропонижающий.

Фармакологическое действие основано на воздействии на циклооксигеназу 1 и 2. ЦОГ – это биологическое вещество, выделяющееся при воспалении. Оно превращает арахидоновую кислоту в простагландины. Эти вещества вызывают боль, отек, воспаление и повышают температуру тела. Диклофенак подавляет выработку ЦОГ‐1 и 2.

Лекарство снимает боль при остеохондрозе, устраняет утреннюю скованность и отек, увеличивает объем движений в суставах.

Через 2 часа после приема препарат проникает в суставную полость. Там его концентрация больше, чем в плазме. Из синовиальной жидкости лекарство выводится в течение 12 часов. Диклофенак устраняет болевой синдром на центральном и периферическом уровнях, что особо важно при остеохондрозе.

Действующее вещество обрабатывается в печени, после чего остаются неактивные продукты метаболизма: глюкуроновые и сульфатные конъюгаты. Около 50% вещества выводится мочой, 35% – с желчью через кишечник с калом. Период полувыведения – 4 часа. Нет эффекта кумуляции. Диклофенак связывается с белками на 99.7%.

Используемые формы: уколы, мази, свечи, пластыри

Диклофенак, применяемый при остеохондрозе, выпускается в таких формах:

• раствор для инъекций;
• таблетки;
• мазь и гель;
• ректальные суппозитории;
• трансдермальные пластыри.

Каждая из форм имеет особенности: скорость обезболивания, долгосрочность действия и побочные эффекты. Предпочтение формы зависит от выраженности болевого синдрома.

Инъекции назначаются при острых болях в шейном, поясничном и других отделах позвоночника, которые возникают в спокойствии и движении. Инъекция нужна для краткосрочного и быстрого обезболивания. Внутримышечное введение снимает болевой синдром в спине за 15–20 минут. Для долгосрочного лечения болей не подходит. Если вводить раствор для инъекций дольше двух дней, повышается вероятность развития побочных эффектов. Длительность обезболивания после одноразового внутримышечного введения – не менее 6 часов.

Таблетки Диклофенака подходят для лечения болей средней интенсивности. Подходят для долгосрочного лечения в течение 10–14 дней. Таблетки с молекулами калия, что способствует быстрому всасыванию действующего вещества и снижению риска побочных реакций со стороны органов пищеварения. Боли устраняются в течение 20–40 минут. Длительность эффекта – до 5–6 часов. Чаще всего таблетки Диклофенака используются в роли основного лечения.

Для облегчения ночных болей и снятия утренней скованности таблетки можно комбинировать с ректальными суппозиториями, которые вводятся перед сном. Обезболивающий эффект от ректального введения Диклофенака достигается спустя 1 час.

Мазь и гель подходят при болях в шее, вызванных остеохондрозом. Средства наружного применения можно использовать в течение 10–14 дней. Из‐за низкой концентрации и особенностей химического строения, действующее вещество почти не попадает в общий кровоток, а остается в мягких тканях спины. Мази не используются как основное лечение.

Ознакомьтесь детальнее с мазями и гелями Диклофенак в этой статье.

Для устранения слабых болей используются трансдермальные пластыри. Их можно использовать в течение 10–14 дней.

Торговые представители

Рассмотрим торговых представителей для каждой формы выпуска при остеохондрозе:

Инструкция по применению при остеохондрозе поясничного, шейного, грудного отдела

Как использовать инъекции при остеохондрозе:

1. Вводите препарат глубокого внутримышечно.
2. Разовая доза – 75 мг. Это одна ампула препарата.
3. Следующую дозу можно вводить не раньше, чем через 12 часов.
4. Максимальная суточная доза – 150 мг.
5. Максимальная длительность лечения – 2 дня.
6. Если мучают сильные боли, не позволяющие встать с кровати, введите 2 инъекции с интервалом в 2–3 часа. Вводите препарат в разные ягодицы.

Дважды инъекция вводится в особенно тяжелых случаях, когда болевой синдром достигает порога. Вместо второй инъекции при остеохондрозе лучше примите таблетку или введите суппозиторий в прямую кишку.

Как принимать таблетки при остеохондрозе:

1. Одна таблетка – 25 мг. Начальная доза при остеохондрозе – 100–150 мг в сутки.
2. С расчетом на курс лечения в 10–14 дней, принимайте 75–100 мг препарата в сутки.
3. Таблетку пролонгированного действия (100 мг) пейте не больше 1 раза в сутки.
4. Если страдаете от утренней скованности – пейте таблетку перед сном.

Как пользоваться мазью и гелем при остеохондрозе спины или шейного отдела позвоночника:

1. Детям от 12 лет и взрослым: выдавите полоску длиной 10 см (примерно 5 г) и разотрите по болезненным участкам спины.
2. Повторяйте процедуру 2 раза в сутки.
3. Наносите мазь в течение 14 дней.
4. Если чувствуете, что болевой синдром уходит – отмените препарат.

Как пользоваться трансдермальным пластырем при остеохондрозе:

1. Вымойте и высушите кожу спины.
2. Разорвите пакетик с пластырем по пунктирной линии. Достаньте один и снимите с него защитную пленку.
3. Наклейте пластырь на неповрежденный болезненный участок.
4. Пластырь накладывается на 24 часа.
5. Когда прошли сутки, снимите пластырь и вымойте кожу. Нельзя использовать один и тот же пластырь более 24 часов.
6. Наклейте новый пластырь.
7. Не рекомендуется использовать трансдермальный аппликатор дольше 14 дней. Если боли не прошли за 7 дней – поговорите с лечащим врачом.

Как долго ждать эффекта при хондрозе

Применение различных форм препарата сопровождается разной скоростью достижения необходимого терапевтического эффекта:

1. Однократное введение инъекции при остеохондрозе устраняет боль в спине через 15–20 минут. Обезболивающий эффект длится не менее 6 часов. Максимальный курс – 2 дня.
2. Прием таблетки снимает боль в течение 20–40 минут. Анальгезия длится до 5–6 часов. Максимальный курс – 10 дней. Болевой синдром устраняется уже в первые сутки. Через неделю ежедневного приема 80% пациентов отмечали мало ощутимые боли, 16% – полное устранение болей, 4% – боли средней интенсивности.
3. Обезболивающий эффект ректального суппозитория при остеохондрозе достигается к концу первого часа после его введения. Длительность эффекта – 3–6 часов. Максимальный курс – 10–14 дней.
4. Мазь и гель обезболивают в течение часа. Длительность эффекта – 1–3 часа. Максимальный курс – 10–14 дней.
5. Трансдермальные суппозитории начинают действовать на 3–4 день после ежедневного использования. Устойчивый анальгезирующий эффект достигается на 8 день. Максимальный курс – 10–14 дней.

Совместимость с другими лекарствами

Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство. Прием препаратов из этой группы может сопровождаться различными осложнениями со стороны желудочно‐кишечного тракта. Производители этого препарата рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Не комбинируйте инъекции Диклофенака и другие инъекционные формы НПВС.
2. Инъекцию при выраженном болевом синдроме можно дополнять таблетками, мазями, гелем и ректальными суппозиториями из группы НПВС. В сумме суточная доза лекарств не должна превышать 150 мг. Например, 1 инъекция (75 мг) + 3 таблетки (по 25 мг).
3. Таблетки можно комбинировать с мазями, гелем и ректальным суппозиторием, максимальная суточная доза – 150 мг.

В большинстве случаев применение двух и более препаратов из группы НПВС – необоснованно, эффективность не доказана. Кроме того, разные препараты из НПВС препятствуют работе друг друга, например, концентрацию Диклофенака в крови снижает Аспирин.

Витамины группы B (B1, B6, B12) работают с клетками мозга: улучшают проводимость нервного импульса, восстанавливают нейронные связи и баланс между центральным торможением и возбуждением. Отдельно витамин B12 блокирует выработку медиаторов боли и воспаления. Применяя одновременно при остеохондрозе Диклофенак и витамины группы B, вы не только эффективно устраните болевой синдром, но и восстановите работу центральной и периферической нервной системы.

Исследователи утверждают, что лучше всего принимать комбинированное средство Нейродикловит.

Препарат выпускается в капсулах и содержит:

• диклофенак натрия – 50 мг;
• тиамина гидрохлорид (витамин B1) – 50 мг;
• пиридоксина гидрохлорид (B6) – 50 мг;
• цианокобаламин (B12) – 0.25 мг.

Другая комбинация для устранения болей при остеохондрозе – Диклофенак + Комбилипен.

Препарат содержит:

• бенфотиамин – 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид – 100 мг;
• цианокобаламин – 0.2 мг.

При остеохондрозе боли в спине могут возникать не только на фоне дегенеративно‐дистрофических процессов в суставах позвоночника, но и при мышечно‐фасциальном синдроме. В таком случае Диклофенак можно сочетать с Мидокалмом. Препарат расслабляет мышцы, обладает местным обезболивающим действием. Эффект достигается за счет блокировки закрытия ионных каналов и нервных импульсов.

Нейродикловит, Комбилипен и Мидокалм – это лекарства, которые могут вызывать побочные эффекты. Чтобы понять, можно и нужно ли их комбинировать, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ибупрофен также эффективен в лечении болей при остеохондрозе.

Подробно об особенностях лечения остеохондроза Ибупрофеном читайте в этой статье.

Особенности применения у детей

Остеохондроз развивается не только у взрослых, встречается юношеский остеохондроз позвоночника. Он развивается у детей от 10 до 18 лет. Такой возраст ограничивает прием Диклофенака:

1. Внутримышечные инъекции противопоказаны детям до 18 лет.
2. Гель и мазь наносится полоской длиной 6 см до 2 раз в сутки.
3. Дозировка таблеток: 0.5–2 мг на килограмм массы тела, не больше 2‐х раз в сутки. Детям не рекомендуются таблетки пролонгированного действия (100 мг). Доза ректального суппозитория рассчитывается так же.
4. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Нужен ли рецепт

Большинство производителей выпускает препарат по рецепту. Без рецепта отпускаются такие представители:

• Диклофенак‐АКОС (мазь);
• Диклофенак‐Акрихин (гель и мазь);
• Диклофенак‐МФФ (гель и мазь).

Противопоказания и побочные реакции

Лекарство в виде геля и мази нельзя применять в таких случаях:

• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• поврежденная кожа в месте нанесения;
• возраст до 6 лет.

Побочные эффекты:

• покраснение кожи;
• дерматит;
• сыпь;
• зуд.

Инъекции нельзя вводить в таких случаях:

• повышенная чувствительность;
• гастрит и язвенные заболевания органов пищеварительного тракта в фазе обострения;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Побочные эффекты:

• дискомфорт в животе, тошнота, изжога, вздутие живота;
• головная боль и головокружение;
• покраснение кожи и сыпь;
• очень редко: гастрит, желудочно‐кишечное кровотечение, анафилактические реакции, шум в ушах.

Ректальные суппозитории нельзя вводить в следующих случаях:

• эрозивные и язвенные заболевания органов желудочно‐кишечного тракта;
• воспаление прямой кишки;
• повышенная чувствительность.

Побочные эффекты:

• головные боли и головокружение;
• тошнота, рвота, диарея, изжога;
• сыпь;
• задержка мочеиспускания.

Противопоказания для таблеток:

• повышенная чувствительность;
• эрозивные и язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения;
• беременность.

Противопоказания для трансдермальных пластырей:

• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• обострение гастрита или язвенных болезней;
• поврежденная кожа в месте аппликации.

Побочные эффекты:

• покраснение кожи;
• зуд;
• сыпь.

Противопоказания для всех форм:

• почечная или печеночная недостаточность;
• «аспириновая триада»: бронхиальная астма, ринит и крапивница после приема любых НПВС;
• гемофилия.

Сроки годности

Сроки хранения препаратов:

• таблетки – 3 года;
• инъекции – 2 года;
• мазь и гель – 3 года;
• пластырь – 2.5 года.

Полезное видео

Врач расскажет о механизмах действиях Диклофенака, формах выпуска лекарства и их особенностях, фармакокинетике и противопоказаниях.

Итоги

1. Диклофенак – сильное анальгезирующее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. Боли в спине при остеохондрозе устраняются с помощью центральных и периферических механизмов, воздействуя на циклооксигеназу. Уходит боль в спокойствии и при движениях, снимается утренняя скованность.
3. Выпускается в таблетках, растворах для инъекции, мазях, гелях, ректальных суппозиториев и трансдермальных пластырях. Предпочтение отдается таблеткам: они относительно быстро снижают боль и долго действуют. Инъекции противопоказаны детям.
4. Максимальная суточная доза – 150 мг при любых условиях. Не рекомендуется вводить большей одной инъекции за сутки.
5. Инъекция снимает боль за 15–20 минут, таблетка – за 20–40 минут, мазь и гель – в течение часа, ректальный суппозиторий – спустя час после введения, трансдермальный пластырь – на 3–4 сутки.
6. Вместо комбинации двух и больше НПВС, лучше используйте комбинацию НПВС+витамины группы B12 (Нейродикловит, Диклофенак и Комбилипен). Для устранения болей в спине и мышечного спазма используйте комбинацию Диклофенак и Мидокалм.
7. Основные противопоказания: повышенная чувствительность, обострившиеся гастрит и язва, аспириновая триада. Побочные эффекты: боль в желудке, тошнота, запор или диарея, головная боль, покраснения на коже и зуд.